太原市院士工作站建设申请书

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1、太原市院士工作站建设申请书院士工作站名称：申报单位：主管（推荐）部门：填报日期：太原市院士工作站建设领导组制填表说明1、“院士工作站名称”为太原市XXX单位院士工作站。2、表三中“研发机构”填已获最高级别。3、表四中“管理机构”填中国工程院或中国科学院以及外籍院士。4、表五中“主要成就”是指所取得的科技成果、论文、论著、知识产权等情况。5、表六中“单位创新能力”是指主要研究方向、科研机构、科技人员、科技投入、承担科技计划项目、取得的成果、知识产权等情况及未来发展重点。6、表七中“为院士及其团队工作的保障条件”是指办公面

2、积、实验场地、仪器设备种类和总值、研究经费及来源等情况。7、表八中“合作内容”是指研发项目、成果转化、科技咨询、人才培养、科技交流等。“资金筹措”包括有关部门立项资金、配套资金、自筹资金。8、申报时需申请书一式5份及电子版。9、本表用A4纸填写，双面打印，如表中填写不下，可加附页。10、申报单位与院士签订的相关合作协议，作为本申请的必须内容，与申请书一并装订成册。11、“研发机构”资格及科技成果等证明资料，作为附件一并提供。申报单位基本情况单位名称法人代表联系电话成立时间注册资本（万元）通信地址邮政编码传真联系人联系电

3、话E-mail项目单位金额上年度销售额万元其中：新产品销售额万元上年度总出口额万美元实现利税万元其中：净利润万元上年度研发经费投入万元主营业务单位生产经营状况（企业单位填报）三、单位人员及研发机构状况研发人员数人称职级高他其计合研发机构级市D省期家国级市獗室省验、、实级家国它其工作站名称院士姓名任职单位管理机构联系电话E~mai1五、拟进入工作站院士及其团队基本情况姓名职务、职称专业现研究方向主要成就六、单位创新能力七、为院士及其团队工作提供的保障条件八、院士工作站建设计划预期目标建站目的与意义（合作内容、合作形式、资

4、金筹措、及市场前景等）近期计划重点研究开发的项目情况（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效益分析）九、审核意见申请单位意见:负责人签字公章年月日设站单位主管（推荐）部门意见：签字公章年月日领导组审批意见：公章年月日