医院风险与危机管理

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1、第十九章医院风险与危机管理授课人：张伟党委宣传部医院管理学教研室8462278wf7882@163.com患者的鲁莽行为医院的尴尬困境与犯罪嫌疑人李某某因患强直性脊柱炎曾在哈医大一院治疗。再次来该院治疗。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，医生建议其应先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看病，心生不满行凶。2011年9月，北京同仁医院耳鼻喉科医生徐某被喉癌患者砍伤（三次手术纠纷3年未解决）深圳山厦医院戴钢盔上班（出院时肺栓塞）陕西横山百信医院集体下跪2009年福建南平“医闹”事件（肾积水尿毒症术后死亡）每年发生的医患纠纷伤害事件10余起9月8日，北大人民医院穆

2、新林副教授遭到患者家属殴打8月，广东省东莞市长安医院发生恶性伤害事件，造成1名医生死亡，1名医生受重伤。5月，江西省上饶人民医院发生医患冲突事件，一患者之父纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序1月，上海新华医院发生暴力伤医事件，造成10名医护人员受伤，其中6位医生伤势严重。网友“蓝”关于“南平”事件的观点：从表面看是医患双方的素质问题。但实际上与目前国家的医疗体系、政府机关的信任危机、社会的价值观念、人们的法律意识、社会风气密切相关。医院过分重视经济效益，造成药费虚高老百姓看病难而贵，这样就容易造成医院和患者之间利益关系不和谐，导致患者对医院、对医生的不信任

3、。这起事件中可以看出，现在的病人再也不象从前那样信任医生和医院了，不信任医院和医生会救死扶伤。意识上极端地认为医院是挣钱的，在处理问题时不科学不理智只想要闹，用愤怒和野蛮的方式来达到自己的目的。就医疗而言，医院不可能绝对不出差错，但解决的发式不是以上的拳头，恶战形式。从次事件可以看出医疗体系在处理这方面的不完善体制。问题与思考1、医患关系出现的这些状况，是什么原因造成？2、医院存在哪些风险与危机因素?3、出现了这些状况，医院如何应对？4、医院应该通过这些状况思考些什么？风险危机风险[RISK]：是指因不确定或变异性因素之存在﹐而对于未来的结果可能会造成某种损害或利益而

4、言。通俗地，可以认为是指一个事件产生所不希望后果的可能性，也就是发生不幸事件的概率。风险具有：客观性、普遍性、损失性、可预知性、不确定性、社会性危机[CRISIS]：是指风险即将或正在发生当中﹐而且将会造成相当程度的影响或灾难。危机具有：意外性、聚焦性、破坏性、紧迫性危险和机遇伴生，当危机来临时，化解它的利刃叫智慧第一节医疗风险及其管理学习内容：1、医疗风险与医疗风险管理的涵义2、医疗风险发生的主要原因3、医疗风险的处理4、医疗风险管理措施医疗风险及其管理的含义医疗风险：是医院诊疗活动过程中，可能导致患者伤残或其它损失的不确定性或可能发生的意外事件。主要表现为：医疗事

5、故医疗差错医院感染风险因素有以下四种情况：1、可以预知，也可以控制2、可以预知，但难以控制3、不可预知，但可以控制4、不可预知，也难以控制医院风险管理：是指医院有组织、有系统、最大限度地消除风险的发生或者减小医疗风险后果危害程度的过程。有两个含义：1、预防发生2、减小后果危害和影响。医院风险管理内容：1、对从业人员的管理，主要是责任意识和技术管理。2、药品与设备安全监管，避免物质风险因素。3、风险事件的处理机制，积极妥善处理。4、风险因素评价与风险处置预案管理。医院管理中隐藏的风险渗透于医院的发展策略、经营管理以及医疗管理的各个环节中。医院面临的风险是现实的，也是潜在

6、的。医院管理者要承担起风险管理的责任，学会预测风险，防患于未然。医疗风险发生的原因1、医学科学的局限性：疾患的复杂性、多变性，人类对生物医学和社会医学的认知程度尚有很大局限。2、医院因素：①职业道德与责任心差；②技术水平不高；③对医疗查对制度、新技术开展和应用等制度管理不善；④医疗药品和设备安全性差；⑤法律意识淡薄，防范意识不足。3、患方因素：①对医学科学知识的不足，对就医行为的误解；②过度自我保护和不适当地运用法律；③个别患者及家属的无赖行为。4、社会因素：①媒体打着同情弱者的旗号，推波助澜；②他人的情绪影响医闹非法团体的挑唆使。医疗风险处理和管理一、处理原则：公平

7、、公正，实事求是地提出处理方案。二、处理形式：医患双方协商解决；卫生行政部门调解解决；向法院提起民事诉讼。（非官方形式：第三方解决）三、管理程序：1、风险识别：分析风险规律，查找可能因素2、风险评估：测定发生的概率和损失程度，以作出“为”与“不为”的选择判断。3、风险处理：①、管理层面：风险预防、风险承担、风险转移（如保险公司）②、技术层面：风险回避（安全医疗方案）、风险取消（高危险性项目）4、风险管理效果评价：总结经验，探索规律，完善不足、提高实效医疗风险管理措施—评估原因后的对策医院自身措施：1、健全制度，重在落实，特别提高“医疗告知”制度的执行