封堵器介入治疗并发症原因分析及护理(精选)

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1、介入性治疗先天性心脏病并发症原因分析及护理【摘要】目的：探讨先天性心脏病(先心病)封堵器介入治疗并发症原因分析及护理对策。方法：对17例并发症患者进行回顾性分析，针对各白的并发症实施了相应的护理对策。结果：本纽行封堵术174例，共发牛并发症17例，发生率为9.77%,—般并发症8例，为4.60%：与心脏相关的并发症9例，为5.17%,无一例死亡。结论：虽然封堵器介入治疗先心病是--种安全、有效的非手术方法，但对并发症的防治，尤其是对一些危及生命的严重并发症，要提高警惕，做到及早预防、及时发现，立即釆取冇效措施，加快术后康复至关重要。【关键词】封堵器；先天性心脏病；介入治疗；

2、并发症；护理先天性心脏病(先心病)介入治疗常见于室间隔缺损(atrialseptaldefects,VSD)封堵、房间隔缺损(ventricularseptaldefects,ASD)封堵、动脉导管未闭(patentductusarteriousus,PDA)封堵等。其具有不开胸、创伤小、疗效显著、住院时间短等优点，在国内心脏介入领域已得到普及和推广。但它毕竞是有创手术，由于各种原因导致各种并发症的出现。我院白20()3年來，对174例先心病患者进行封堵术治疗中和治疗后发生的17例并发症进行了回顾性分析，提出了相应的护理对策，以指导临床护理。资料与方法1.一般资料。我院自2

3、003年12月金2007年8月完成先心病封堵术174例，一其屮ASD封堵术59例；VSD封堵术78例；PDA封堵术36例；复合型先心病(ASD+VSD)1例。共发生并发症17例，男7例，女10例；年龄7〜50岁。所冇病例均经临床体征、心电图、心脏X线平片及经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)以及部分经食道超声心动图(TEE)确诊为先心病并适宜封堵介入治疗，同时植入2个封堵器的1例，共植入封堵器173个。分别选用两种封堵器：一种为国产封堵器，由华医圣杰科技冇限公司捉供；另一种由美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器及输送系统。2.方法。对于疼痛耐受性较差、不配合及V8岁的

4、患儿，采用静脉麻醉，8岁以上者均采用局部麻醉，VSD和PDA患者先行心脏和大血管造影，明确VSD和PDA的大小及形态，以选择合适的封堵器；ASD患者依据TEE检查结果选择封堵器。经试封堵器的大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送装置，加压包扎，送冋病房。ASD和VSD术后应用低分子肝素O.Olml/Kg腹辟皮下注射，按体重给阿斯匹林3〜5mg/Kg体重口服，连续服用3〜6个月,预防血栓形成，PDA术后一般无需用抗凝一药。为预防感染，术后常规应用抗生素，连续3〜5天。结果本组行封堵术174例,共发生并发症17例，发生率为9.77%,一般并发症8例，为4.60%；与心脏相关

5、的并发症9例，为5.17%,无一•例死亡。173例接受封堵术患者一般与心脏相关的并发症发生情况分别见表1,2o表1封堵术患者一般并发症发生例数及百分率n伤口渗血鼻出血恶心呕吐麻醉意外例数(%)例数(%)例数(%)例数（％）ASD封堵术5923.39000000VSD封堵术7822.5611.2822.5600PDA封堵术3600000012.78ASD和VSD封堵术100000000合计17442.3010.5721」510.57表2封堵术患者与心脏相关的并发症发牛例数及百分率心脏填塞心律失常封堵器脱落n例数(%)例数(%)例数(%)ASD封堵术590011.6911.69

6、VSD封堵术7811.2856.4111.28PDA封堵术36000000ASD和VSD封堵术1000000合计17410.5763.4521.151・一般并发症的原因分析及护理对策1.1预防局部出血。局部岀血是最常见的介入治疗并发症。多数与撤管后局部压迫止血力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血，另外术前至术后应用抗凝药而出血。本组1例患者术后因用力排便时而出现伤口渗血，1例在搬运过程中术侧肢体弯曲，沙袋移位，导致穿刺点岀血，2例患者均经重新加压包扎后未见再出血。本组另1例VSD患者术后第5天突然出现鼻出血，量较多，立即给干棉球堵塞，并停用抗凝药，仍出血

7、，急请五官科会诊，局部压迫止血后未见再出血，4天后康复出院。护理上注意：嘱患者术侧肢体制动12h,卧床期间应避免一些使腹圧增加的行为，如咳嗽、大小便时需用手压紧穿刺点，以免增加穿刺口压力，导致出血的发生。1.2麻醉意外。麻醉前应进行必要的体格检查，重点杳明疾病诊断，心脏畸形种类，病理生理改变及活动状况，生命体征、皮肤与黏膜颜色以及体重、营养、发育情况和手术吋合作程度。麻醉前还必须了解心内分流量、肺动脉压、血氧饱和度及射血分数，判断重要脏器功能和心脏有关并存疾病⑴。术前访视是减轻患儿和家t焦虑的一个非常好的机会，将术