临床用血过程管理

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1、华坪县人民医陝输血科临床用血过程管理编号KMZYYY-SXK-LCYXGCGL版本Q一dr：第一版版次2.1页码共13页批准日期2009年9月目录输血前检测管理制度临床用血前评估制度临床用血后效果评价制度临床输血适应症临床输血指征综合评估指标用血后效果评价管理要求自体输血、围手术期血液保护输血技术管理制度IIIIII11临床医师用血权限认定输血前检测管理制度1.0目的:建立输血科输血前检测管理制度，确保临床安全用血，防止医源性感染输血前的血清学检测结果可有效的证明输血与新发疾病感染是否有因果关系，为临床医疗提供客观依据，避免输血所致医疗

2、纠纷的发生，有助于医护人员的自我保护，防止医源性感染。凡接受输血或血液制品的患者，输血前一律按制度做以下指标检查O2.0适用范围：适用于输血管理的全过程。3.0职责:3.1.科主任：负责输血科工作的安排和管理工作；3.2.全体工作人员：负责输血相关工作的实施。4・0制度内容4.1.传染性指标检测，检测项目：4.2.2.1.1.乙肝六项；4.W型肝炎病毒抗体(HCV)；3.1.3.抗人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV1/2)；梅毒感染血清标志物；2..1.4.丙氨酸氨基移换酶(ALT)o4.2.2.2.相关检验项目：4.2.7.2.1.①血常

3、规(HB、HCT、PLT、WBC、)2..②AB0血型及反定型、RH(D)血型4.1.2.2.3.③有输血史、妊娠史、输血反应史的患者，应做不规则抗体筛查。4.3.凡接受输血及血液制品前，均应告知患者及家属输血不良反应及经血传播疾病的可能性，征得患者及其直系亲属同意后双方在《临床输血治疗同意书》签字，并入病历永久保存。4.1.3.0支持文件4.2.7.1.《屮华人民共和国献血法》7.《医疗机构临床用血管理办法(试行)》53《临床输血技术规范》临床用血前评估制度1.0目的:建立输血科临床用血前评估及用血后效杲评价制度，确保临床合理安全用血

4、,防止医源性感染。2.0适用范适用于输血管理的全过程。3.0职责：4.2.2.1.科主任：负贵输血科工作的安排和管理工作；4.2.全体工作人员：负责输血相关工作的实施。4.0制度内容4.1.符合用血的条件：①急性人量出血病人和手术中用血病人；②慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人；③血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人；④严重烧伤病人。4.2.3.2.成份输血适应症：4.2.1.全血只适用于失血量已超）11000n）r1200ml,并同时有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者。悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容屋

5、正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。浓缩红细胞同悬浮红细胞。4.2.4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③高血钾症及肝肾功能障碍的患者；④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。4.2.5.白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。4.2.6.血小板：①齐种原因导致的血小板计数低于2万的病人。②血小板数量正常但血小板功能下降者。新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏。4.2.2.0支持文件5.1《中华

6、人民共和国献血法》5.2《医疗机构临床用血管理办法（试行）》4.2.2.3《临床输血技术规范》临床用血后效果评价制度1.0目的:建立输血科临床用血前评估及用血后效果评价制度，确保临床合理安全用血,防止医源性感染。2.0适用范适用于输血管理的全过程。0职责:1.科主任：负责输血科工作的安排和管理工作；全体工作人员：负责输血相关工作的实施。4.0制度内容主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。1全血与悬浮红细胞输注后的评价

7、输注2u红细胞后血红蛋白升高10g/L,血细胞容积HCT升高0.03,临床症状改善视为有效。4.2血小板输注后评价.2.1临床岀血症状好转4..2.2计算血小板增高纠正指数(CCI)4..2.3计算血小板回收率(PPR).2.4血浆输注后评价输注200mlifn.浆升咼血.浆白蛋白lg/L,临床症状改善，视为有效4.3冷沉淀输注后评价15IU/kg,每12小时1次或2次，FVHI水平维持在30%,临床症状改善，视为有效。0支持文件5.1《中华人民共和国献血法》5.2《医疗机构临床用血管理办法(试行)》5.3《临床输血技术规范》临床输血适

8、应症0急性出血急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%(500ml)时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20%(500〜800ml)时，应