我院门诊处方存在的问题

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1、我院门诊处方存在的问题分析药剂科杨志洁处方类型1.普通处方2.急诊处方：右上角标注“急”。3.儿科处方：右上角标注“儿”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方：淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方：白色，右上角标注“精二”。处方书写规则1、患者一般情况、临床诊断（除特殊情况外）填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明日。3、药品必须使用通用名，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，原则上每张处方不得超过5种药品。4、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂

2、、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。处方效期与用量处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉一类精神药品用量注射剂控缓释剂其他剂型门急诊普通患者1次常用量7日常用量3日常用量门急诊癌痛、中重度疼痛患者3日常用量15日常

3、用量7日常用量住院患者逐日开具，每张处方1日常用量患者剂型哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。我院处方常见问题1、缺少诊断或诊断与证型没有关系2、诊断与用药不符、选用的药物不适宜或超说明书范围用药3、配伍不合理4、无指征使用和联用抗菌药物5、修改未签名、日期6、处方类型选择错误，特殊药品处方前记填写不完整一、缺少诊断或诊断与证型没有关系如诊断为上呼吸道感染而证型为血管神经性等不知所云每个医生可根据自己的专

4、科特点，将常用的诊断与对应的证型维护一下，以后选用起来就比较方便且不易出错。二、诊断与用药不符、选用的药物不适宜或超说明书范围用药1、处方1303005776支气管炎，用克拉霉素缓释片+雷贝拉唑钠肠溶胶囊，雷贝拉唑钠肠溶胶囊主要用于十二指肠溃疡和胃溃疡。2、处方1303006058关节炎，用银杏叶片+格列吡嗪缓释片+苯磺酸氨氯地平片，银杏叶片和苯磺酸氨氯地平片用于高血压，格列吡嗪缓释片用于糖尿病。3、处方1305031742痛风，用头孢地嗪钠和舒血宁注射液，前者为三代头孢菌素，使用无指征，后者扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心

5、病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。4、处方0021544外伤，用斯林康，斯林康清热解毒，凉血止血。用于咽喉肿痛，腹痛泻泄，下痢脓血，肛门灼热，小便淋沥涩痛，短赤灼热。外伤使用无指征。5、处方1305031767腰椎间盘突出，用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液和吡拉西坦氯化钠注射液，前者用于冠心病心绞痛心肌梗死辅助治疗，后者改善脑功能，用于急慢性脑血管病、脑外伤等所致的记忆减退及轻中度脑功能障碍。6、处方1304014363腹痛，用盐酸坦洛新缓释胶囊，盐酸坦洛新缓释胶囊用于治疗前列腺增生。7、处方1304014431浅表性胃炎，用大株红景天胶囊，大株红景

6、天胶囊活血化瘀，通脉止痛，用于冠心病、心绞痛属于心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心慌、气短等。浅表性胃炎不是其适应症。8、处方1305032550外伤，用硫酸氨基葡萄糖胶囊，氨基单糖是人体软骨基质中合成蛋白聚糖的必须成分，使用于全身各个部位的骨关节炎，如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手和踝关节等。外伤使用无指征。导致诊断与用药不符、选用的药物不适宜或超说明书范围用药的原因对药不了解，只知道药名，根本不了解其成分、适应症，也不关注其用量用法、注意事项、不良反应及禁忌症，特别是中成药，成分较复杂，一定要了解其组方原理才能做到对症下药。诊断证型选择随意，

7、导致诊断与所用的药品完全没有关系。三、配伍不合理1、处方1303006123急性化脓性扁桃腺炎用美洛西林钠舒巴坦钠+头孢匹胺钠，两者都属于β—内酰胺类，抗菌谱相似，联合使用有增加不良反应发生的风险。四、不合理使用抗菌药物1、处方1304015553眩晕综合症，用依替米星针，眩晕综合症无需选用抗生素。2、处方1304015207慢性喉炎，用头孢唑肟钠，慢性喉炎直接选用三代头孢不符合用药指导原则。五、修改未签名与日期处方涂改后一定要重新签名，并签上修改日期，否则按《药品管理法》要求均属于不合格处方。六、特殊药品处方前记填写不完整，处方类型选择错误

8、特殊药品前记中患者或代办人身份证号码漏填现象较常见。特殊药品处方仍然使用纸质处方，麻醉药品和第一类精神药品处方：淡红色，右上角标注“麻、精一”。前记中患者或代办人身