我院门诊处方分析

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1、我院门诊处方分析顾玲（江苏省泰兴市第二人民医院江苏泰兴225411）【摘要】目的了解我院门诊用药情况,为促进临床合理用药提供科学依据，规范处方书写，提高处方合格率，确保患者用药安全、有效。方法根据《处方管理办法》、江苏省医院管理年评价标准等规定和要求，随机抽取木院2012年5月至10月门诊处方3000张，统计门诊处方合格率，并对不合格处方进行分析。结果处方合格率按月合格率分别为95.01%、95.44%、94.98%、95.96%、96.04%和95.96%。结论所查处方基木达到合格率，似仍需进一步规范，提高，采取积极有效的干预措施。【关键词】门诊处方

2、分析不规范处方不合理用药处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开只的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核，调配，核对,并作为患者凭证的医疗文书。医师幵具处方和药师调剂处方应当遵循安全，有效，经济的原则，处方的正确与否直接关系到患者的治疗结果和生命安全，它具有法律，技术和经济上的意义，书写处方或调配处方中发生差错或造成医疗事故，医师或药剂人员负有法律上的责任，因此正确书写处方，意义重大，根据我省医院管理年评价标准，门诊处方合格率≥95%,检查我院2012年5月至10月门诊处方月合格率分别为95.01%、95.44

3、%、94.98%、95.96%、96.04%和95.96%。为进一步规范处方书写，提高门诊处方合格率，确保患者用药安全、有效，特就处方中存在的主要问题分析归纳如下：1.处方前记书写不完全患者年龄应当填写实足年龄，新生儿，婴幼儿写日，月龄，必要时要注明体重，我院门诊处方中大部分问题是成人不写岁，仅写“成”，或只写数字，而不知是多少岁，还是多少月，还是多少天，这对老年人或婴幼儿用药时，药剂人员难以核对剂量，极易造成中毒或剂量不足，造成患者用药安全隐患。1.药品名称书写不规范药品名称应当使用规范的中文名称书写，医疗机构或者医师，药师不得自行编制药品缩写名称或

4、者使用代号，例：复方氨林巴比妥用“复氨”代替，地塞米松用“Dxm”代替，等都不规范，极易造成调配差错，甚至引起医疗事故。2.未标明药品剂型例如：头孢拉定，头孢拉定有片剂、胶囊，再如，硝苯地平，硝苯地平有片剂，缓释片，控释片，规格、价格和用法都有差别，让药师无法调配，不仅延误患者的候药吋间，而且极易造成医患矛盾。3.末注明药品规格例如：阿托品注射液阿托品注射液的规格有0.5mg，lmg,2mg，5mg,lOmg它们之间的剂量相差最大的20倍，而且不同规格用途也不一样，10mg阿托品如用于农药中毒病人，可能剂量还不够“阿托品化”，但用于胃肠痉挛病人，却可能

5、致命。4.规定必须做皮试的药品未注明过敏试验及结果的判定如：注射青霉素类药物一定要注明“皮试（一）”或续用，破伤风抗毒素或细胞色素C注射液等皆应标明“皮试（一）”或续用。5.用法用量书写不规范药品用法应用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“遵说明书”等含糊不清字句，例：过氧化氢溶液，用法“遵医嘱”，不符《处方管理办法》。6.不合理用药7.1重复用药。7.2药理性配伍禁忌。7.3药物联用增大毒性。7.4药物联用减少疗效。7.5药物配伍不合理。7.6理化性配伍禁忌。7.7选用溶媒不当7.7.1选用溶媒不当引起沉淀。7.7.2选用溶

6、媒不合理引起疗效降低。7.8用法用量不合理一内酰胺类药物1次/d及氨基糖苷类2次/d给药：多数?一内酰胺类抗生素很短，抗生素后效应弱，因此除个别很长的药物可每日给药1次外，其余Id剂量分2—4次给药效果比较好，ii不易产生耐药性。相反氨基糖苷类奋较明显的抗生素后效应，许多动物实验和部分临床试验结果证实，每日剂量相同吋单次给药后的疗效优于多次给药，且能降低对肾脏和听觉神经的毒性，提高患者的依从性。另外肠溶片、控释片或需整片吞服的药物采用片，不仅破坏该剂型的特殊骨架结构和释放系统，也降低药效，增加药物的不良反应。7.9选药不合理儿童用氟哌酸等喹诺酮类药物，

7、由于该类药物可直接损害幼龄运动软骨，造成负重关节损伤和糜烂，远期影响代谢和发育，一般18岁以下儿童禁用。结论1.用药不合理集中在重复给药，剂量用法不正确，奋潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。2.不合理用药不但会降低药物的疗效，增加药物的毒性，还会危害患者的健康，增加患者的经济负担，所以不合理用药问题应引起我们极大的重视。3.医院加强处方管理的宗旨是“规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全”。因此成加强对临床医师使用药物知识的培训，提高其对合理用药的认识，同时提高处方书写质量。医院及其有关管理机构，应加大监督，检查的力度，经常抽查处方情况

8、，分析处方存在的问题，并将检查结果及时反馈到相关科室，以提高处方书写质量和促进药品的合理使用。