HPV感染合并不同宫颈病变与阴道菌群失调关系的发展策略

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1、HPV感染合并不同宫颈病变与阴道菌群失调关系的发展策略宫颈病变是临床中女性较常见的病变类型，常见的宫颈病变类型包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌，其中宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤，其在女性人群中的发病率居高不下，严重影响其身心健康［1-2］。宫颈病变的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染以及阴道菌群失衡存在一定的相关性［3］。本文对HPV感染合并不同宫颈病变患者的阴道菌群种类变化以及分布进行分析,探讨其相关性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月1日〜2015年10月1日收治入院的90例不同宫颈病变的患者为研究组，其中宫颈炎15例、CINI16例、C

2、INIU7例、CINHI20例.宫颈癌22例；年龄26〜53岁，平均(38.21±3.71)岁，同期选取正常体检人员90例为对照组，年龄25〜51岁，平均(37.86土3.54)岁。入选的90例宫颈病变患者以及90例正常体检人员均为在我院根据随机数字法选取，具有临床代表性。两组的年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准［4-6］①入选所有人员均为已婚或者已有性生活的妇女;②入选的宫颈病变患者均为临床确诊的宫颈炎、CIN以及宫颈癌的患者；③入选人员均月经规律，未合并其他妇科疾病以及严重脏器功能障碍和内分泌紊乱情况;④入选人员在入选前

3、未接受过相关的宫颈手术；⑤排除妊娠期、哺乳期妇女。1.3研究方法1.3.1HPV检测将取样刷置于阴道内，在宫颈上沿顺时针方向旋转取样刷3〜5周进行取样，所有人员的取样均在非月经期进行。取样后将样本置于保存液中，4°C环境下保存。釆用HC-II法对样本HPV进行检测。1.3.2宫颈病变程度检测宫颈细胞学检测方法为液基薄层细胞学检查法（TCT）,用样本刷在宫颈管或宫颈外口沿顺时针方向旋转刷取宫颈脱落细胞，将采取的样本保存于保存液中，经自动化TCT检测系统性薄层细胞图片。细胞染色，光镜下进行观察。1.3.3阴道内环境检测用无菌棉拭子取宫颈口以及阴道后穹隆处的分泌物，分别取样，

4、进行阴道菌群以及阴道炎的检测。将分泌物置于滴有生理盐水的载玻片上，显微镜下进行观察，检测阴道菌群。采用阴道分泌物悬滴法，用快速BV试剂盒检测阴道炎。1.4观察指标①宫颈病变患者与正常体检人员HPV阳性率的比较;②不同宫颈病变患者HPV阳性率的比较;③不同宫颈病变患者阴道内环境的比较。1.5疗效评价宫颈病变程度分级［7-8］标准如下。宫颈炎：宫颈发生轻到重度的炎性改变；CIN：CINI级为轻度不典型增生；CINII级为中度不典型增生；CINID级为重度不典型增生；宫颈癌。阴道炎判定［9］标准：依据《妇产科》中相关阴道炎的诊断标准判定有无阴道炎。1.6统计学处理数据采用SP

5、SS18.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组HPV阳性率的比较研究组的HPV阳性率为80.00%,对照组为41.11%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1两组HPV阳性率的比较［n(%)］与对照组比较，x2=11.387,*P<0.052.2不同宫颈病变患者HPV阳性率的比较在90例宫颈病变患者中，随宫颈病变程度的升高，HPV阳性率也逐渐升高。CINII级、CINUI级的HPV阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05),其他不同宫颈病变的HPV阳性率比较,

6、差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。表2不同宫颈病变患者HPV阳性率的比较［n(%)］与CINHI级比较，*P>0.05；其他不同宫颈病变之间的HPV阳性率比较，P<0.052.3不同宫颈病变患者阴道内环境的比较不同宫颈病变患者在菌群分布、真菌感染、假丝酵母菌感染、阴道炎发生率方面差异有统计学意义(P

7、与宫颈炎、CIN以及宫颈癌的发生存在一定的相关性。阴道菌群的改变也可影响宫颈炎、CIN以及宫颈癌的发生［11］。另外，女性吸烟饮酒、多产以及性紊乱等在以上各类宫颈病变中可起一定的诱导作用。分析、探究HPV感染以及阴道群变化与各类宫颈病变的关系，有助于对其进行预防及治疗。HPV感染的主要传播途径是通过性生活传播。在性生活活跃的人群中，HPV感染率较高。多数情况下，机体通过自我防御的方式可以将HPV清除［12］。部分女性由于各种机体原因不能彻底清除HPV,造成病毒在体内的残留潜伏。HPV病毒载量在机体内长期维持高水平的状态是诱发宫颈病变的高危