中西医结合治疗臀上皮神经损伤

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1、中西医结合治疗臀上皮神经损伤【关键词】屮西医结合；臀上皮神经损伤臀上皮神经损伤也称臀上皮神经炎，正常情况下，臀上皮神经不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因腰背部长期绷紧状态、躯干左右摇摆时受到损伤，即是老百姓说的“推车”病，是由于弯腰劳动臀部皮肌劳累，产生水肿或患者的神经被压迫而出现的传递障碍等情况。此疾病比较高发，有统计显示，门诊骨科的患者中60%患有此疾病。过往多把此疾病当作坐股神经痛来进行诊断和治疗，但治疗的疗效并不理想。笔者根据多年临床经验，治疗300余人，对其临床资料进行分析，总结如下：1解剖复习臀上皮神

2、经的数目1-6支，以4支最多。组成臀上皮神经的各腰神经后外侧支在横突附近，紙棘肌内，舐棘肌表面或穿出筋膜后彼此吻合，合成臀上皮神经后，在臀部吻合更为广泛。偶尔与股外侧皮神经吻合下行，支配大腿、膝及小腿外侧皮肤。2症状与体征临床出现患侧臀部，大腿外侧，乃至小腿外侧出现疼痛，向键侧弯腰及直腿弯腰时疼痛加重，检查时用拇指触诊法，与患测臀部骼悄下7cm-12cm,处深筋膜浅层可扪及条索状物（并非“筋出槽”）,明显压痛,并传导至大腿及小腿外侧，但大腿及小腿外侧无压痛，直腿抬高不受限，坐股神经紧张试验阴性。3鉴别诊断①坐骨神

3、经痛鉴别，坐股神经痛无论是神经根性、梨状肌综合症、还是坐骨神经炎（神经干性）疼痛症状均沿下肢后侧达足底。②腰椎间盘脱出症：此症发生在L3-S1可有类似症状及体征，但有腰部外伤史，间歇性跛行，相应的CT检查可确诊。最大的区别是臀上皮神经疼痛不过膝，坐骨神经痛和腰椎间盘突出症的疼痛都在膝盖以下。4治疗4.1西医和手法治疗1用单手或双手拇指触诊法，大致在骼前上棘的内侧约2cm-3cm处，触到条索状物时，垂直该条索状物行弹拨、指压进行镇痛。发病在一周内，加服消炎痛3-5天，一周以后，可再行手法治疗。2局部深筋膜浅层注射醋

4、酸泼尼松龙注射液25mg加1-2%利多卡因2-3ml,维生素B12250mg,注意：注射深度不可超过深筋膜，以免无效。3局部封闭，以2%普鲁卡因3ml-6ml+强的松龙12.5mg痛点封闭法，每周1-2次,3-4次为一疗程，也能起到特别好的效果。对于急性期的疼痛也可以实施手法加药物联合治疗，但，必须先行药物治疗后，再施行手法治疗。上三种治疗均要卧床休息一周以上，以防复发。也要配合以中医疗法，显效快,且乐于患者接受。4.2手术治疗经上述治疗症状在2-3周不能立行缓解的，或是长期不愈的顽固性患者，行手术切除术，把经过

5、骼悄部的一段臀上皮神经切除，能完全的根除此病。4.3中医治疗①腰部保健按摩，可以舒筋活络消除肌肉疲劳，壮腰健肾，缓解痉挛和疼痛，使患者处于紧张后有放松感。取穴命门、肾俞、腰阳关、委中等穴位，还可以取相邻的啊是穴配合，手法由轻至重，指压或轻捶，每日最好做两次。②针刀治疗，在确定神经位置后，行严格的外科消毒处理，行骼悄处针刀处理(臀上皮神经区、梨状肌区等压痛点处)，耍求技术全面，精湛，不得误伤局部血管和相邻组织。③中药治疗：中药治疗以活血化瘀，止痛消肿为主，方用熟地15g,当归10g,桃仁15g,赤芍12g,杜仲15

6、g,川断12g,狗脊10g,麻黄10g,地龙15g,川牛膝20g,甘草10g。水煎服每日一付，并配以西医和手法为辅助。经过以上三种方法综合治疗的患者，疗效确切，治愈率100%,所以值得推广，望能给予同行借鉴。参考文献[1]郭世级•临床骨科解剖学[MJ.1版•天津：天津科学技术出版社，1988.09：694.[2]冯天友•新医正骨讲义(软组织损伤)[M].西安：屮国人民解放军第四军医大学新医正骨疗法学习班，1977.03：44-45.[3]韩玲玲，王艳•中西医结合治疗臀上皮神经卡压综合征84例[J].中国医药导报,

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