中药加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的疗

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1、中药加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的疗效【摘要】冃的：观察中药加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的临床疗效。方法：将60例肝功能减退患者随机分为试验组和对照组各30例，两组均给予门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乳果糖等药物治疗。试验组在此基础上加用中药加醋保留灌肠，每FI1次,每次30分钟以上。两组均以10天为一个疗程。观察并对比两组患者治疗前后的血氨的变化情况。结果：试验组对降低患者血氨情况优于对照组。结论：屮药加醋灌肠能更有效的治疗肝功能减退造成的血氨增高。【关键词】中药加醋灌肠；肝功能减退；血氨增高1资料与方法1.1统计学处理数据统计分析采用SPS

2、S16.0统计软件进行分析处理，计量资料用t检验，以均数土标准差描述；计数资料以例数和百分率描述，计数资料的各组间率的比较用卡方检验。P为双侧检验，P>o.05为无显著性差异，P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。1.2一般资料60例患者均系2010年1刀-2012年6刀在泰安市市中医医院肝病科住院病例，分为试验组30例、对照组30例。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度上的差异均无显著性意义，P值大J*0.05o表1两组患者一般情况比较一般情况试验组对照组P值例数3030性别（女）1113P>0.05（男）1917P>0.05平均年龄（岁

3、）45.10±7.8444.78±8.20P>0.05病程（月）3.97±0.893.76±0.68P>0.05病情评分20.95±5.5320.67±5.54P>0.051.3治疗方法两组均给予门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乳果糖等药物治疗。试验组在此基础上加用中药加醋保留灌肠，每日1次，每次30分钟以上。两组均以10天为一个疗程。1.4观察目的及疗效判断观察并对比两组患者治疗前后的血氨的变化情况。1结果分析两组患者治疗前后血氨数值的变化情况，如下表：表2两组患者治疗前后血氨数值的比较组别例数治疗前血氨治疗后血氨治疗前后比较P值试验组30112.03±1

4、1.1935.7±5.5P<0.01对照组30108.73±12.0972.2±10.7P<0.05组间比较P值P>0.05P<0.05由表2可见，经t检验，分析治疗前两组患者血氨无显著性差异(P>0.05),而治疗后两组患者血氨有显著性差异(P<0.05)o治疗前后对照组患者血氨有显著性差异(P〈0.05),而试验组患者血氨有非常显著性差杲(P<0.01)o表明试验组对降低患者血氨情况优于对照组。1讨论肝脏的主要功能是参与物质代谢、生物转化(解毒与灭活)、凝血物质的牛成和消除、胆汁的牛成与排泄。肝脏有丰富的单核吞噬细胞，在特异性和非特异性免疫中具有重耍的作用。

5、当肝脏受到某些致病因素的损害时，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，-般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起屮枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭。正常血氨的主要來源：①组织代谢过程中形成的氨，包括氨基酸脱氨基过程中产生的氨以及肾小管上皮细胞内的谷氨酰胺经谷氨酰胺酶水解产生的NH3。由肾小

6、管上皮细胞产生的NH3,除了扩散到肾小管与H+结合形成NH4+,起着排NH4+保碱的作用外，也有部分氨弥散入血。②肠道内形成的氨。未被吸收的氨基酸以及经肠壁渗入肠腔的尿素，在大肠内经细菌产牛的氨基酸氧化酶和尿素酶的作用，产半氨，由肠道吸收入血［1］。正常对氨的处理，绝大部分在肝脏通过鸟氨酸循环形成尿素，再从肾脏排出和经肠壁渗入肠腔，部分氨与谷氨酸合成谷氨酰胺。当肝功能减退时，由于代谢障碍，ATP供给不足以及肝内酶系统受损害，导致鸟氨酸循环障碍，尿素合成能力降低［2］。正常成人肠道的表面积约为105m2,肠道菌群失调，故大量由组织代谢过程中形成的氨及肠道吸收的氨不

7、能合成尿素，最终造成血氨增高。本次研究屮药加醋灌肠来治疗肝功能减退造成的血氨增高，中药组方为生地榆30g、茜草根10g、大黄炭10g、白茅根30g。加水煎至200ml,过滤去渣，冷却至39-40°C,加入食用醋40ml［3］,用以中和肠道碱性环境，更有利于血氨的降低［4］。将药液倒入输液瓶中，插上输液管。患者取左侧卧位，臀部垫高，按常规灌肠方法，插入肛门25-30cm,进行灌肠，每分钟40滴。灌肠结束后，保留30分钟以上。方中生地榆,味苦、酸，性微寒。归肝、胃、大肠经，具有凉血止血，泻火解毒的功效，茜草根，味苦，性寒。归肝经。功效凉血,止血，祛瘀，通经，镇咳，祛

8、痰。大黄炭，味苦，性寒。