医学资料-骨病基础与临床试题

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1、［骨病＞基础与临床试题骨髄炎、骨结核、痛风、骨关节炎、风湿、类风湿、强直性脊柱炎骨性关节炎的病因与诊断？一、应用Kellgren和Laurence的放射学诊断标准，将骨性关节炎分为五级：0级：正常；1级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；I【级：有明显骨贽，关节间隙町疑变窄；山级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，冇硬化性改变；IV级：人量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硕化性病变及明显畸形。二、病因骨性关节炎与年龄有关,40岁以下较少,女性〉男性；与性激素及种族有关,白人谶关节炎17%-25%,黑人则为1%-4%；肥胖是膝骨关

2、节炎最重要的危险因素，肥胖与骨性关节炎的相关性在于増加了关节的负重,导致软骨退化；关节急性或重度损伤也是发生骨性关节炎的一个危险因素。骨与关节结核的治愈标准？治愈标准：采用犬津的标准1、一般健康情况较好，食欲佳，血沉正常；2、局部不癇，不肿，无脓肿，无窦道；3、影象学检查，病灶部位无死骨，有新牛骨出现或相邻的骨融合，未有软组织肿块出现:4、起床止常活动一年，未见局部复发者。与股骨头坏死及后期塌陷的有关因素？1、年龄因索年龄越轻，塌陷率越面。2、骨折线部位骨折线越高，坏死率越高。3、骨折移位程度移位越大，坏死率越岛。4、

3、关节囊压力压力越大，坏死率越高。5、及时准确的复位未及时复位，坏死率越面。6、坚强冇效合理内固定固定越好，坏死率越低。7、复位质鼠对位、对线不良，塌陷率越高。8、术后负重早期适度负遠可刺激骨折愈介，修复期负遠将导致塌陷率升窩。9、修复速度如果坏死率轻，年轻人修复速度快，可减轻塌陷程度。赖特综合征的骨科表现？常发生于肠道感染后，主要有尿道炎，结肠炎，和多发性关节炎三大主症，三者可同时或先后出现，可单一或全部出现。X线表现：1.多累及胸腰椎交界处，椎体边缘及间盘韧带和椎旁组织骨化，多位丁•侧方或偏后，呈节段性分布,双侧不对

4、称。前纵韧带骨化和椎间新骨形成少见。2.紙韶关节20旷76%的赖特综介症病人冇低骼关节界常，较脊柱受累更为常见。低骼关节单侧或双侧受侵，对称或不对称。关节面下方骨质侵蚀破坏、模糊不规整，继而硬化，最后发生骨性强直。关节前或上缘増生，骨质形成。3.四肢关节急性期膝、濮和足部小关节肿胀，邻关节骨骨质疏松，町伴有跟腱或離腱炎。跖骨、近节趾骨干、跟骨跖面及胫腓骨近关节处骨膜増生。骨赘被认为具冇特征性。半数病人冇关节间隙变窄。慢性期，跟骨在跟腱或跖筋膜附着处冇糜烂和骨赘形成，常为双侧性，足部小关节和膝、骰关节可出现小的关节边缘侵

5、蚀和关节间隙变窄，甚至关节强直。CT表现1CT可更号地显示低骼关节受累的部对称性和关节面边缘骨赘鉴別诊断：1牛皮癣关节炎有牛皮癣病史。主要侵犯远端指（趾）骨和指（趾）间关节。可有指（趾）骨末端骨吸收。无尿道炎和结肠炎。缺少跟骨下缘的绒毛样骨赘和骨质疏松。2强直性脊柱炎少数赖特综介症病人出现与强直性脊柱炎相同的韧带骨化时，主要应根据临床症状、实验室检杳和四肢关节改变进行鉴別。绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症有何区别？陶者均属于原发性骨质疏松绝经后骨质疏松症称骨质疏松I型，绝经后妇女,50岁左右，主要是由于体内内分泌变化

6、，雌激素减少所致，雌激素对骨代谢的影响主耍是促进降钙索的分泌，间接抑制破骨细胞的功能，减少骨吸收。老年性骨质疏松又称骨质疏松II型，发病年龄在70岁左右，老年女性也可发生，主要是组织器官的衰老与功能减退:1老年人成骨细胞功能衰退，骨形成减少；肾脏功能减退，25（OH）D3在肾脏内转化为1,25（OH）D3的量减少；影响钙的吸收；2小肠粘膜1：皮细胞功能减退，形成钙结合蛋H不足，或其活性减退，影响肠道对钙的吸收;3多种蛋白质合成功能减退，影响骨基质的形成。4雄性素的减少也是一个因素。股骨头坏死临床治愈标准股骨头坏死临床治

7、愈，是指股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失，行走时疼痛症状消失或不完全消失，负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状，谶关节功能恢复正常或好转，X光片检查死骨消火，骨小梁形成，骨密度较均匀，股骨头骨组织部分修复，骨代谢稳定，股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。1、早期股骨头坏死临床治愈标准早期股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失，连续长距离行走无疼痛症状，负重时无疼痛症状，競关节功能恢复正常，X光片检查死骨消失，骨小梁形成，骨密度较均匀，这样就是早期股骨头坏死临床治愈"2、屮期股骨头坏死临床治愈标准中期股骨头坏死病人在休息时疼

8、痛症状消失，每次行走500米或1000米每天行走5-10次无疼痛症状，轻度负重时无疼痛症状，僦关节功能比治疗前明显好转，X光片检查死骨消失、骨小梁形成，骨密度较均匀,这样就是中期股骨头坏死临床治愈。3、晚期股骨头坏死临床治愈标准晚期股骨头坏死病人在休息疼痛症状消失，每次行走200米或1000米每天行走5-6次无疼痛症状，轻度负重时