唑来膦酸钠治疗多发性骨髓瘤骨代谢影响

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1、哩来麟酸钠治疗多发性骨髓瘤骨代谢影响DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.160［摘要］目的对比曲马多与哩来磷酸钠用于多发性骨髓瘤治疗中对骨代谢的影响。方法随机选取该院于2012年12月一2016年10月收治的40例多发性骨髓瘤患者，按照治疗方法的区别命名为观察组（"坐来磷酸钠）与对照组（曲马多）进行治疗，对比两组研究对象的治疗总有效率、血钙水平正常率、疼痛发生率、不良反应等临床指标。结果数据显示，观察组、对照组总有效率分别为85.00%、40.00%,相对于对照组来说，观察组总有

2、效率更高（P1资料与方法1.1一般资料随机选择该院收治的40例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组中男患者11例，女患者9例，年龄区间为41〜80岁，中位年龄为（62.33±5.85）岁；观察组中男患者10例，女患者10例，年龄区间为40〜78岁，中位年龄为（61.26±6.17）岁。入组标准：①病理性骨折，若多发性骨髓瘤患者为无骨骼X线改变表现以及骨质硬化类型的则不入组；②局灶性溶骨性损害；③广泛骨质疏松；所有患者在入组之前均通过不同方案多疗程实施化疗治疗，但是经过治疗后复发或者从未缓解，通过

3、X线检查发现骨骼损害改变以不同程度呈现，8例病理性骨折，20例溶骨性损害，12例骨质疏松；通过骨髓细胞学检查确诊疾病，且与国内通用诊断标准互相符合。根据患者治疗方法的区别，命名为观察组与对照组，每组20例。两组患者均知情该次研究，并签署知情同意书。观察组与对照组的入院时间、性别、年龄、入组标准、疾病类型、诊断标准、分组依据等各项数据对比差异无统计学意义（P>0.05）,值得临床对比分析。1.2方法观察组与对照组在进入医院后，均通过TMP方案进行治疗，用药方案如下：①选择沙利度胺（批准文号：国药准字H20100186）给

4、予临床治疗，用药剂量为50mg/d,每周调整增加的药物剂量为50mg,直到100〜200mg/d时停止调整,维持当前药物给予临床治疗；②选择马法兰（批准文号：注册证号H20040125）给予临床治疗，用药剂量为6mg/d,分别在治疗的第1天到第7天实施药物治疗;③选择波尼松（批准文号：国药准字H33021207）给予临床治疗，60mg/d,分别在第一天到第七天实施药物治疗后，停止7do对照组研究对象在上述治疗基础上采用曲马多（批准文号：国药准字H10950146）给予临床治疗，口服1〜2片/次，如疾病需要可重复给药，但

5、是每天使用的药物剂量不能超过8片。观察组在TMP方案治疗的基础上采用13坐来磷酸钠（批准文号：注册证号H20140335）与0.9%氯化钠注射液250mL混合稀释后给予静脉点滴治疗，静脉滴注时间超过15min,每隔4周进行1次治疗。观察组与对照组在治疗期间还需要对症治疗。1.3治疗效果判定标准通过完全缓解、部分缓解、无效等3个级别对该组研究对象的治疗效果进行判定[2],主要体现如下：①完全缓解:经过治疗后，患者骨痛等症状全部消失，能够自如的进行活动；②部分缓解：经过治疗后，患者骨痛症状减轻大于I度,或者仍然存在骨痛的症

6、状；③无效：经过治疗后，患者骨痛症状明显减轻，或者往越来越严重方向发展。通过世界卫生组织（WHO）对骨痛标准进行分组，分成0度〜III度进行判定，其中0度为无痛，I度为轻度疼痛，在患者可以接受的范围内，对睡眠活动不产生任何影响；II度为中度疼痛，患者时而感觉酸痛的感觉，对活动以及睡眠产生一定的影响，部分患者要求采用镇痛药物进行治疗；III度为重度疼痛，对患者的活动以及睡眠产生严重的影响，以强迫体位进行休息，常常需要通过吗啡类镇痛药物实施临床治疗。分别对比观察组与对照组血钙水平的改变情况，以血钙DQ2.5ininol/L

7、作为完全有效的判定标准。由专业的护理人员记录患者用药期间发生的不良反应，用于对比药物治疗的安全性。1.4统计方法采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的治疗效果进行判定分析，通过率(%)表示计数数据，以x2检验,P