妊娠合并子宫肌瘤分娩48例临床治疗

《妊娠合并子宫肌瘤分娩48例临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妊娠合并子宫肌瘤分娩48例临床治疗妊娠合并子宫肌瘤分娩48例临床治疗【摘耍】目的：研究分析妊娠伴有子宫肌瘤患者分娩的治疗效果。方法：选择2011年3月-2013年3月期间在我院接受治疗的48例妊娠伴有子宫肌瘤患者，随机性将其分成两组，一组在分娩期剖宫产的同时采取子宫肌瘤切除术设为观察组；一组先实施剖宫产然后择期采取子宫肌瘤切除术设为对照组，每组各有24例患者。结果：观察组患者在术中出血量、住院时间方面与对照组相比较不具差异性，P>0.05没有统计学意义。但是观察组患者的手术操作时间、并发症率与对照组相比存在明显差异，且观察组患者并发

2、症率远小于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论：妊娠伴有子宫肌瘤分娩患者在剖宫产的同期实施子宫肌瘤切除术，尽管手术操作时间较长，但可以明显降低术后并发症率，临床实用性、推广性较高。【关键词】妊娠子宫肌瘤分娩治疗妊娠伴有子宫肌瘤是较为常见的一种妊娠合并症[1],通常分娩期子宫肌瘤疾病对子"收缩、产程均有所影响，其能阻碍产道造成难产、产后出血等临床并发症。剖宫产同期采取子宫肌瘤切除术，因为孕期子宫壁血运非常丰富，子宫边界非常清晰，利于分离肌瘤。现选择2011年3月-2013年3月期间在我院接受治疗的48例妊娠伴有子宫肌瘤患者，进一

3、步探究临床更为有效的治疗方法，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月-2013年3月期间在我院接受治疗的48例妊娠伴有子宫肌瘤患者，随机性将其分成对照组与观察组，每组各有患者24例。观察组中，年龄均在22-43岁之间，平均年龄(33.84±3.52)岁。其中，初产者9例，经产者15例。肌瘤直径在2.9-9.6cm之间，平均直径为4.5cmo通过B超检查显示，9例孕早期患者，33例孕中期患者，6例孕晚期患者。对照组中，年龄均在23-44岁之间，平均年龄（34.47±3.29）岁。其中，初产者10例，经产者14例。肌瘤直

4、径在2.9-9.5cm之间，平均直径为4.4cm。通过B超检查显示，10例孕早期患者，32例孕屮期患者，6例孕晚期患者。两组患者的肌瘤直径、孕期以及年龄等基本资料没有显著性差异，P>0.05不具统计学意义，试验不存在可比性。1・2方法全部患者均采取剖宫产，差异Z处在于剖宫产术后，观察组患者采取同期了宫肌瘤切除术，但是对照组患者择期实施子宫肌瘤切除术。剖宫产手术操作措施：术前对全部患者的子宫肌瘤直径大小、位置、宫内胎儿活动的情况实施B超检查［2］,明确病情。然后对患者实施连续硬膜外麻醉，于患者子宫下段位置实施剖宫产术。当剖宫产术完成后

5、，也就是胎儿胎盘分娩结束以后，在患者宫体内肌注缩宫素，剂量为20U。并且在舌下含服米索前列醇,剂量为400mg,同时将20U剂量的缩宫素溶于500ml剂量的氯化钠溶液内予以静脉滴注。了宫肌瘤切除术的方法：在带蒂浆膜下（肌瘤的根部），把肌瘤切断且摘除。对于没有带蒂浆膜下的肌瘤、肌壁间肌瘤应该顺着肌瘤长轴做一个纵向切口，把其切开以后摘除肌瘤，在肌瘤摘除以后及时送检。完成子宫肌瘤切除手术以后，及时采取加固止血措施。如果在肌瘤下界紧挨着剖宫产子宫下段行切口，需尽可能向上把瘤体切开，若是肌瘤太大，或是出血过多，需应用橡皮条对了宫峡部进行结扎，

6、以利于阻断子宫动脉血流，从而减少血流量。最后逐层缝合切口。1.3统计学分析运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数土、平均数（土s）表示，通过t法对组间计量资料了以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05,则能够说明组间统计学研究有意义。2结果3讨论妊娠伴有了宫肌瘤是妇产科中较为常见的一种妊娠合并症，对孕产妇的健康、胎儿的成长发育以及母婴在围生期的健康均会造成严重性影响［3］。妊娠伴有子宫肌瘤通常无任何典型临床特征，大多数均是在接受妊娠检查吋得知的。如果了宫肌瘤的大小

7、及瘤体位置不同，对疾病所造成的影响也有所差异。一般情况下是以为内单个较大及多发性黏膜下肌瘤，会对子宫产生压力，进而导致子宫肌瘤发育较差，或是宫颈发生变形，最终导致宫颈压力过大影响子宫收缩，出现早产、流产现象。妊娠伴有子宫肌瘤吋,在剖宫产手术、子宫肌瘤切除术的操作过程中均会产生出血。当子宫肌瘤处于宫颈部位时，由于胎儿先露入盆受到干扰，导致梗阻性难产。对于多发性了宫肌瘤，特别是肌壁间肌瘤很可能出现宫缩不利，进而产牛出血。与此同时，肌瘤引起子宫复I口不良及引流不畅等同样会导致宫内感染，致使晚期子宫出血。为了尽可能降低术中出血量、术后不良反

8、应、并发症的产生，应该尽可能确保早期诊断、治疗的有效干预。木次研究发现，观察组患者在实施剖宫产术的同吋采取了宫肌瘤切除术，但是对照组患者实施剖宫产以后择期采取子宫肌瘤切除术，观察两组患者术后临床效果，观察组患者手术操作时间略长于对照组