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《急性肺血栓栓塞症患者长程抗凝治疗后血栓变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性肺血栓栓塞症患者长程抗凝治疗后血栓变化与D•二聚体的动态改变研究王艳张霞李晶菁侯冬梅刘华倪松石王霆摘要：目的探索血浆D■二聚体能否作为反映急性肺血栓栓塞症(APTE)长程抗凝治疗后血栓变化情况的有效监测指标。方法进行前瞻性、观察性研究，搜集2010年7月至2014年4月在我院经测定D・二聚体及同步CT血管造影(CTPA)明确诊断APTE的患者，共纳入62名，进行长程抗凝治疗，观察血浆D・二聚体变化，随访终点时，患者肺动脉血栓变化以CTPA复查结果作为最终依据。下列情况作为随访终点：①抗凝治疗33月，症状缓解，复查D■二聚体降至阴性N2次,持续时间勿月；②规范抗凝
2、治疗已26月，症状缓解，D■二聚体监测稳定但高于截断值；③患者抗凝治疗23月，再次出现腿肿、胸闷等症状。将随访终点D■二聚体检测结果与CTPA结果进行Kappa分析。结果经规范抗凝治疗，APTE患者血浆D・二聚体均逐步下降；随访终点时，症状无反复、D■二聚体持续阴性者复查CTPA提示肺动脉血栓消失或趋于慢性机化，而症状反复、D・二聚体水平波动增高者复查CTPA证实肺动脉血栓活动复发；Kappa分析提示两种检测方法有高度一致性，有显著统计学意义。结论动态监测血浆D・二聚体可替代CTPA作为APTE抗凝治疗效果的随访指标，具有良好医疗经济学效益，值得推广。关键词：D・二
3、聚体急性肺血栓栓塞症抗凝治疗CTPADynamicChangesinThrombusandD-dimerinPatientswithAcutePulmonaryThromboembolismFollowingLong-termAnticoagulantTherapyWangYan,ZhangXia,LiJingjing,WangTing,Departmentofemergencymedicine,AffiliatedHospitalofNantongUniversity,Nantong226000,Jiangsu,ChinaCorrespondingauthor:W
4、angTing,Email:poorot2001@msn.com[Abstract]Objective:ToinvestigatewhethertheplasmaD・dimerdeterminationisavailabletoreflectthetrendofthrombusinlong-termanticoagulanttherapyofacutepulmoanrythromboembolism（APTE）.Methods:Foraprospectiveandobservationalstudy,62patients基金项目：国家自然科学基金项目（3097130
5、6）,南通市科技项目（S2009023）,南通大学附属医院转化医学基地科研项目（TDFzh2014029）作者单位：226001江苏，南通人学附属医院急诊医学科（王艳、张霞、李晶普、王理），医学影像科（侯冬梅），呼吸科（刘华、倪松石）通讯作者：王進，Email：poorot2001@msn.comdiagnosedasAPTEbythedeterminationofD-dimerandsynchronousCTangiography(CTPA)werecollectedfromJuly2010toApril2014inourhospital.Thesepatient
6、sweretreatedwithregularanticoagulanttherapyforatleast3monthswithsurveillanceofplasmaD・dimer.Attheendoffollow-up,thedetectionofpulmonarythromboembolismbyCTPAwasusedforthefinalstandardofreference・Thefollow-upsurveyweredefinedas:①anticoagulanttherapyforatleast3months,symptomsrelieved,D-di
7、merlevelsundercutoffvalueatleasttwiceandatleastlastfor1month;②anticoagulanttherapyforatleast6months,symptomsrelieved,D-dimerlevelwassteadybuthigherthancutoffvalue;③anticoagulanttherapytoratleast3months,symptoms(suchaslegedemaand/ordyspneaandsoon)reappeared・Kappaanalysiswasusedtoestim
