报道左侧颌下区滑膜肉瘤1例临床诊疗

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1、报道左侧颌下区滑膜肉瘤1例临床诊疗摘要：滑膜肉瘤的发生率占全身软组织肉瘤的5.6%—10%,发生于口腔颌面部的滑膜肉瘤多见于腮腺区域、咽旁或舌根部。而原发于颌下区者实属罕见，它的病因目前仍不明确，目前多数学者认为该肿瘤与具有双向分化潜能的间充质细胞相关，而发生于颌面部者与滑膜组织并无直接的关系，该部位的滑膜肉瘤临床表现无特异性，鉴别诊断困难.明确诊断需病理学检查和免疫组化结果•肿瘤呈浸润性生长，手术范围及放疗范围难以确定，治疗后易复发，复发后的肿瘤恶性程度明显增加，传统的扩大切除术+术后放射治疗是目前可行的治疗方案.我科于2013年8月收治1例左侧颌下区滑膜肉瘤，现报道如下：

2、关键词：颌下区滑膜肉瘤病例[Abstract】Theincidenceofsynovialsarcomaofsofttissuesarcomasoftotalbody5.6%-10%,occurredintheoralandmaxillofacialsynovialsarcomaismorecommonintheparotidregion,parapharyngealorbaseofthetongue.Whilethoseoriginatinginthesubmandibularareaisrare,anditscauseisstillnotclear,mostscholar

3、sbelievethatthetumorwithabi-directionaldifferentiationpotentialofmesenchymalcellsassociatedmaxillofacialoccurredinthosewithsynovialtissueandNodirectrelationshipbetweenthepartsofthesynovialsarcomanospecificclinicalfeatures,differentialdiagnosisdifficultdiagnosistobepathologicalexaminationand

4、immunohistochemistryresultsshowedinf订trativegrowthoftumor,extentofsurgeryandradiotherapyisdifficulttodeterminethescope,easilyaftertreatmentrecurrenceofthetumorafterasignificantincreaseinthedegreeofmalignancy,thetraditionalextendedresectionpluspostoperativeradiationtherapyisaviabletreatmento

5、ptions.IDivisioninAugust2013leftsubmandibularareatreatedonecaseofsynovialsarcomaarereportedbelow:[Keywords]Underjawarea,synovialmembranesarcoma,caseofillness1、病例资料患者男性，年龄：4岁10月，住院号：500776,主诉：左侧颌下区无痛性包块渐进性增大1月。患者于1月前洗脸时发现左侧颌下区长一核桃大小包块，家属考虑系“上火”所致，在个体诊所给予消炎治疗14天后包块无明显缩小征象。后就诊于我科，经门诊医师查体及行颈部B超

6、检查后以'‘左侧颌下区包块待查”收住院，既往及家族中无相关病史。入院查体：T：36.5°C,P95次/分，R25次/分，T22kg；患者一般情况良好，全身及相关术前检查、化验结果未见明显手术禁忌症。专科查体：面部左右不对称，左侧颌下区肿胀明显，可触及约4.Ocm*4.Ocm质地较硬包块，表面可触及结节状，边界清楚，与周围组织未触及明显粘连，活动度尚可，左侧颌下区肤色正常，皮温不高。左侧颌下腺受压向后方移位，触诊发现包块与颌下腺无明显分界，双侧颈部浅表淋巴结未触及；张口度、开口型正常，乳牙列，牙列齐，咬合关系正常；口底平坦，黏膜色泽正常，左侧舌下腺可触及，轮廓清楚，各唾液腺导管

7、口无红肿，挤压后未见异常分泌物。初步诊断：左侧颌下区包块待查？入院后完善相关术前检查、化验；排除手术禁忌症，后在全身麻醉下行"左侧颌下区包块扩大切除术+颌下腺摘除术”。术中见：包块被膜不完整，质地脆呈果冻样，易碎，出血不明显；左侧颌下腺受累，腺体不同程度破坏，与瘤体无明显边界。术后病理结果为：左侧颌下区滑膜肉瘤。后蜡块送第四军医大学西京医院病理科会诊后，诊断结果为：左侧颌下区滑膜肉瘤。术后一周患者行颈部B超检查示：双侧锁骨上广泛淋巴结增大。2、讨论滑膜肉瘤归类于间叶组织的恶性肿瘤，多数起源于滑膜组织，临