曲唑酮与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

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1、曲卩坐酮与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究摘要：目的：比较曲醴酮与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效及不良反应。方法：对符合CCMD-3强迫症诊断标准的35例患者随机分为两组，分别给予曲哇酮和氯丙咪嗪治疗8周，采用汉密尔顿抑郁量表(IIAMD)临床疗效评定标准评定疗效及不良反应。结果：曲卩坐酮组不良反应明显低于氯丙咪嗪组。结论：曲畔酮疗效好且不良反应较小，可作为治疗强迫症的一种新型药物。关键词：曲哇酮氯丙咪嗪强迫症Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.287【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0204-

2、021对象和方法1.1对象。研究对象均为青岛市精神卫生中心2012年6月〜2013年6月的住院及门诊病人35例：入组标准：均符合CCMD-3强迫症的诊断标准[2],Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)[3]>16分，未使用任何抗精神病药物或停药两周以上，年龄18〜58岁。将患者随机分为两组：曲呼酮组18例，男10例，女8例，年龄18〜58岁。氯丙咪嗪组17例，男9例，女8例，年龄19〜54岁。1.2方法。曲哇酮组20〜60mg/d,平均(40±10.6mg/d)；氯丙咪嗪组75〜275mg/d,平均（165±67.82mg/d）o在观察期8周内不合并其他精神药物

3、。1.3疗效评定。采用Y-BOCS量表于治疗前及治疗后作为评定疗效的依据，即减分率$50%为痊愈，$35%为显著进步，220%为进步，〈20%为无效；同时采用HAMD和HAMA量表于治疗前、后各测定评分一次；副反应评定采用副反应量表（TESS）[4],并在治疗前、治疗后第4周末、第8周末查血常规、肝肾功能、心电图及测量血压等。1.4统计方法：数据采用SPSS软件进行统计学处理。2结果2.1临床疗效比较。曲卩坐酮18例全部完成8周治疗，氯丙咪嗪组有1例因不良反应脱落。曲卩坐酮组痊愈5例，无效4例；有效率77.8%。氯丙咪嗪组痊愈4例，无效3例；有效率82.4%o两组显效率

4、和有效率比较均无显著性。2.2两组与评分结果（见表1）。从表1可见，两组治疗前和评分与治疗后比较均存在显著性差异。2.3不良反应比较。曲呼酮组发生口干2例、恶心4例、失眠4例、激越2例、便秘3例，氯丙咪嗪组发生口干10例、便秘7例、头昏4例、嗜睡5例、视物模糊4例、排尿怵I难1例。3讨论本研究资料显示，曲哇酮有效率77.8%.减分率49.85%,氯丙咪嗪有效率82.4%.减分率50.47%,两组有效率及减分率比较均无显著性差异（P均＞0.05）,表明曲叱酮治疗强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当；但是我们发现在治疗第二周末，两组的Y-BOCS的总评分与治疗前相比有差异。另外，两组

5、治疗前、后的HAMD和MAHA量表总评分也明显下降P<0.01,说明曲呼酮不仅对强迫症冇效，而且对焦虑和抑郁冇明显的效果。曲卩坐酮的副反应主要有口干、失眠、激越、恶心、便秘，无需特殊处理；而氯丙咪嗪主要为口干、便秘、头昏、嗜睡、视物模糊、排尿困难等,病人常不能耐受。因此，曲呼酮作为新的治疗强迫症的药物，副反应少，疗效好，值得临床广泛应用。参考文献[1]中华医学会精神科分会.CCMD-3.济南：山东科学技术出版社，2001,107[2]王伟•氯丙咪嗪治疗强迫症和强迫症状及Y-BOCS的应用.中国神精精神疾病杂志，1992,18(4)：213-215[3]精神科评定量表专辑

6、•上海精神医学,1990,新2(增刊人41〜43