舍曲林与氯丙咪嗪治疗少年强迫症的对照研究

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1、舍曲林与氯丙咪嗪治疗少年强迫症的对照研究：奈效祯宋春联杨靖邱松伟【摘要】目的探讨舍曲林与氯丙咪嗪治疗少年强迫症的临床疗效及不良反应。方法将64例少年强迫症患者随机分为舍曲林组和氯丙咪嗪组,疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后2、4、6、8周采用YaleBroipramineinthetreatmentofchildobsessivepulsivedisorders.MethodsAtotalof64patientsettheCCMD3criteriaforOCDlyassignedtotipraminefor8easuredipramine

2、.Thesideeffectofsertralineipramine.ConclusionSertralineisaneffectiveandsafedruginthetreatmentofchildobsessivepulsivedisorders.　　【Keyipramine;Children;Obsessivepulsivedisorder　　文献报道［12］,舍曲林对强迫症也有较好疗效,但目前关于舍曲林对少年强迫症疗效的报道尚少。我们将其与氯丙咪嗪进行对照研究,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1对象选取200501～2008

3、06我院住院病人64例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)有关强迫症的诊断标准;YaleBrog/d,2周内增至100～150mg/d,早晨1次口服。氯丙咪嗪组初始剂量为50mg/d,在2周内加至治疗量150～250mg/d,分2次口服,疗程8周。治疗过程中均不合并抗精神病药物、情感稳定剂、醒脑通及其他抗抑郁药物。若出现不良反应,可酌情加用对症处理药物。睡眠障碍者酌情给予安定类药物。　　1.2.2疗效评定：采用YaleBroD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,在治疗前和治疗后2、4、6、8周各评定1次。　　1.

4、2.3不良反应：采用副反应量表(TESS)及实验各项检查综合评价药物不良反应。统计分析应用SPSS11.5统计软件行t检验。　　表12组治疗前后YBOCS、HAMD、HAMA量表评分比较（略）　　注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01　　2结果　　2.1量表评分比较2组治疗前YaleBroD减分率高于氯丙咪嗪组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后4、6、8周末,YBOCS、HAMD及HAMA减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。　　2.3不良反应比较舍曲林组出现不良反应者10例（31.3％），氯丙咪嗪

5、组24例（75.0％）。舍曲林主要不良反应为恶心、焦虑、头痛、头晕等，均较轻，无需特殊处理；氯丙咪嗪主要不良反应为嗜睡、口干、心悸、心电图异常。血常规、肝肾功能检查均未见明显异常。　　3讨论　　强迫症是一种常见的慢性、易复发、易致残的神经症。目前认为其发病机制与多种神经递质特别是5羟色胺(5HT)功能低下或突触间隙可利用的5HT含量降低有关［3］。既往多应用强的5HT摄取抑制剂氯丙咪嗪作为一线药物,但由于其剂量大,不良反应多,不适合儿童应用。而新型的SSRI类药物舍曲林对5HT的再摄取具有高度的选择性,避免了三环类药物严重的不良反应,

6、临床上已广泛应用。舍曲林起效迅速,考虑可能与其耐受性好,在用药物初期能快速递增至有效剂量,从而能尽早控制强迫症状有关。本研究表明,无论从不良反应的发生频率还是严重程度上来讲,舍曲林组均低于氯丙咪嗪组,尤其在抗胆碱能和心血管系统不良反应方面。综上所述,舍曲林治疗强迫症安全有效,其抗强迫疗效与氯丙咪嗪相当,不良反应明显小于氯丙咪嗪,且程度较轻,依从性较好,更适合儿童少年应用。【