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《替米沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、替米沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效观【摘耍】目的：探讨替米沙坦与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法：选择2012年1月〜2013年1月在我院治疗的慢性心力衰竭患者93人，随机分为观察组和对照组，对照组按传统方法给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂和洋地黄类药物进行治疗，观察组在使用利尿剂和洋地黄类药物的基础上加用替米沙坦和美托洛尔进行治疗。结果:对照组总有效率为71.11%,观察组总有效率为95.56%,两组相比,差异有统计学意义（x2二5.0774,P二0.0242）。比对各项相关指
2、标，对照组和观察组治疗前、后差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗后各项指标的改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论:替米沙坦与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭，效果明显，值得推广。【关键词】替米沙坦；美托洛尔；慢性心力衰竭慢性心力衰竭（CIIF）是各种心血管病最终的归宿，传统的治疗方式以强心、利尿、扩张血管等手段为主，但有研究表明，长期执行这样的治疗方法会提升致残率和病死率［1］。本次研究屮，我院采用替米沙坦联合美托洛尔治疗CHF,取得了满意的效果。现报告如下。1资料和方法1.1
3、一般资料选择2012年1月〜2013年1月在我院治疗的CIIF患者,排除有重要脏器功能障碍者、孕产妇、高血钾症者、BpO.05）o1.2治疗方法所有患者均给予低盐饮食、休息等常规治疗。对照组按照传统治疗方法，使用利尿剂和血管扩张剂以减轻心脏负荷；使用洋地黄类药物以加强心肌收缩力。观察组在使用利尿剂和洋地黄类药物的基础上加用替米沙坦（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20040805）和酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391）联合治疗，替米沙坦个性化用药，常用初始剂量为40mg,1次/d
4、,20〜80mg,最大剂量为80mgo美托洛尔亦须个性化用药，起初一次6.25mg（2~3次/d）,以后视临床情况每数日至一"周一次增加6.25〜12.5mg（2〜3次/d）,最大剂量可增至一次50〜100mg（2次/d）,最大剂量一日不应超过400mg,若患者早上起床前的静息心率是55〜60次/min,则达到了耐受量［2］。1.3观察指标治疗半年后，比较两组患者用药前后的心率（IIR）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）。1.4疗效指标显效：心力衰竭现象得到
5、明显减轻，心功能改善II级或II级以上；有效：心力衰竭现象有所减轻，心功能改善I级；无效：心力衰竭现象及心功能没有任何改善，甚至加重。总有效例数为显效例数与有效例数之和。1.5统计学处理所有数据采用SPSS统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，检验标准a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较对照组显效12例，有效20例，无效13例，总有效率为71.11%；观察组显效24例，有效19例，无效5例，总有效率为95.56%。两组相比,差异有统计学意义
6、（X2二5.0774,P<0.05）o2.2治疗前后相关指标比较比对各项相关指标，対照组和观察组治疗前、后比较差异均冇统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗后各项指标的改善情况优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。表1治疗前后相关指标比较注：*表示治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0・05）,△表示观察组治疗后与对照组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0・05）o3讨论心力衰竭的基木病理机制是心肌重塑［3］,故而治疗的关键就是阻断神经内分泌系统的非正常运作，阻断心肌的重塑［4］。慢性心
7、力衰竭时，去甲肾上腺素增高，作用于心肌0受体，从而使心肌收缩力增强，加重心脏负荷及耗氧量，这是应用B受体阻滞剂的理论基础。美托洛尔是一种选择性的01受体阻滞剂，能增加患者存活率，减少入院治疗次数。同时，美托洛尔可减弱与儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。慢性心力衰竭时，肾素一血管紧张素系统（RAS）被激活，血管紧张索II及相应增加的醛固酮会使血管平滑肌及内皮细胞发生一系列变化，从而加重心肌重塑。替米沙坦是一种特异性血管紧张素II受体（ATI型）拮抗剂，选择性与ATI受体高亲和性结合，该结合作用持久，且高
8、效低毒，在临床上主要用于治疗咼血压疾病。替米沙坦联合美托洛尔，主要从慢性心力衰竭的发病机制着手治疗，而不是单纯按照传统的治疗方式。从本次研究中可以看出，两笏联合使用的疗效优于传统治疗方式，表1中观察组总有效率高达95.56%,对照组为71.11%,二者相比差异有统计学意义(P〈0.05)；表2中的结果也表明观察组各项指标的改善情况优于対照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。因此，替米沙坦与美托洛尔
