氨磷汀联合GP方案治疗肺癌的应用与护理

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1、氨磷汀联合GP方案治疗肺癌的应用与护理氨磷汀联合GP方案治疗肺癌的应用与护理浙江省肿瘤医院（杭州市310022）关键词肺癌;氨磷汀;护理肺癌发生于支气管粘膜或腺体上皮，亦称原发性支气管肺癌，近50年来肺癌的发病率已明显增高，在男性癌瘤病人屮，肺癌已居首位。目前临床治疗主耍以手术、放疗、化疗及中医治疗为主，化疗方案常以顺钳联合紫衫醇、诺维本、吉西他宾治疗，因顺钳的消化道反应比较严重，常常会影响患者的治疗，氨磷汀的出现,为肺癌患者能顺利完成化疗提供了新的平台，也大大提高了化疗的疗效［1］。阿米福汀（氨磷汀,amifostine,又称WR-2721）,是美国FDA

2、批准上市的第一个选择性细胞保护剂。它能选择性保护正常器官免受化疗、放疗的毒性攻击,而不保护肿瘤组织。氨磷汀作为一种广谱的细胞保护剂，可对多种化疗药物造成的各种正常组织损伤起选择性保护作用，且不减弱这些药物的抗肿瘤疗效［5］。我科自2008年5月至2009年5月使用氨磷汀联合GP方案（吉西他宾+顺钠）25例，现将治疗过程中的护理体会报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组25例患者，其中男性20例，女性5例;年龄为35〜72岁，平均年龄52.2岁。组织学分类为:腺癌12例,鳞癌8例，小细胞癌5例,入院后行常规检查，心、肝、肾功能正常，骨髓造血功能无明显受损

3、。1・2用药方法使用氨磷汀前给予生理盐水30ml+盐酸托烷司琼注射液5mg+地塞米松5mg静推止吐，然后按体表面积400mg/m2,溶丁0.9%氯化钠注射液50ml中,在化疗开始前30分钟静脉滴注，15分钟滴完。1・3结果25例使用氨磷汀治疗的患者中5例出现一过性血压下降,7例患者出现恶心、呕吐情况,未经特殊治疗,2例出现嗜睡、乏力，其余11例无任何不良反应发生，顺利完成化疗。2护理2.1心理护理化疗病人多存在紧张、焦虑、抑郁、意志消退等不良消极情绪［3］,他们会担心副作用太大而且会考虑药物的疗效，顺钳消化道反应相对会比较严重，患者的思想负担比较大。氨磷汀作

4、为一种新型的细胞保护剂药，很多患者可能会对它的疗效及副作用抱怀疑的态度,所以用药前我们一定要详细告知药物的作用机理、用药方法、副作用以及药物的疗效报告，使患者树立战腔治疗的信心。2.2用药的护理输注过程25例患者中有12例采用PICC留置管,13例采用外周静脉留置管,用约前及用药过程监测血压，并做好记录，严格按照要求在化疗前30分钟进行输注，控制好滴速，保证药物在15分钟内输注完毕，以免影响疗效。2.3药物不良反应的护理2.3.1低血压的护理氨磷汀能直接松弛血管平滑肌，所以用药期间可出现一过性的血压下降，一般5min〜15min缓解［4］。用药前要了解患者有

5、无低血压或高血压史，如有的话要慎用氨磷汀。输注过程中，患者取平卧位，心电监护监测血压变化，每5分钟监测1次血压并记录，如收缩压下降大于20mmHg时要停药。本组患者5例出现一过性血压下降,立即给予鼻导管3L❷分氧气吸入，并快速滴注生理盐水扩容治疗，约30分钟血压恢复至正常水平。2.3.2胃肠道反应的护理用药前向患者做好解释工作，告知氨磷汀可引起恶心呕吐。为减轻胃肠道反应输注氨磷汀前给予生理盐水30ml+盐酸托烷司琼注射液5m計地塞米松5mg静推止吐，用药过程中指导患者分散注意力，陪其聊天或听听音乐，并保持病房的空气流通。治疗期间给予清淡易消化、低脂肪饮食;避

6、免油腻、刺激性食物，少量多餐，出现呕吐时及时清除呕吐物减少刺激及时漱口保持口腔的清洁干燥,本组有7例患者出现恶心、呕吐情况，但症状均不严重，鼓励患者做深呼吸动作,缓解紧张情绪，均顺利完成治疗。2.3.3头晕、乏力的护理嘱患者卧床休息，输注过程中给了平卧位,输注结束后最好要卧床一小时以上再下床，改变体位时速度宜慢;保持病房安静，避免大声喧哗，操作轻柔，减少不良刺激;保持病房地面清洁干燥，以防跌倒;经常巡视病房与病人沟通，了解患者的需要,必要时给予纶活上的照顾与帮助。2.3.4嗜睡的护理临床较少见，现嗜睡时做好安全宣教，加强巡视病房，观察生命体征的变化，如有病情

7、变化及时通知医生进行处理。3小结癌症治疗在不断改进疗效的同时，也有显著的毒性。对多种器官，组织细胞均产生损害。这些不良反应不仅严重影响病人的纶活质量，还限制了抗肿瘤治疗药物的使用及疗效。氨磷汀是一种有机硫化磷酸化合物，它在组织中被与细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后，成为具有活性的代谢产物WR-1065,因疏基具有清除组织中自由基的作甩故能减低顺釦的毒也在对肺癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、骨肿瘤、消化道肿瘤、血液系统肿瘤等多种癌症患者进行化疗前应用木品，可明显减轻化疗药物所产生的肾脏、骨髓、心脏、耳及神经系统的毒性，而不降低化疗药物的药效[5]。临床护士在用药

8、时一定要熟悉该药物的使用方法及可能引起的不良反应，使