资源描述：
《来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、来曲11坐用于多囊卵巢综合征促排卵的临床分析【摘要】目的观察来曲醴(LE)在多囊卵巢综合征促排卵的治疗效果。方法选择多囊卵巢综合征初次促排卵治疗的患者90例，随机分为LE组和CC组各45例，于月经笫5天开始，LE组服用LE5mg/B一次共5天，CC组服用CC50mg/口一次共5天，2组患者监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当优势卵泡的平均直径^18-20mm时，肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000IU诱发排卵，观察两组排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率的情况。结果LE组出现优势卵泡并排卵34例,排卵率75.6%,CC组出现优势卵泡并排卵32例,排卵率71.1%(P>0.0
2、5)；单卵泡发育LE组32例,CC组19例；HCG注射日子宫内膜厚度LE组(8.13±1.54)mm,CC组(6.98±1.03)mm(P<0.05)；LE组24例临床妊娠,妊娠率53.3%,CC组16例临床妊娠,妊娠率35.6%(P<0.05)o结论LE组单卵泡发生率高，对子宫内膜影响小,促排卵疗效果优于CC。【关键词】多囊卵巢综合征；来曲啤；克罗米芬；促排卵文章编号：1004-7484(2014)-02-0626-01多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，患病率约为5%-10%[1],以长期无排卵和高雄激素血症为基木特征，部分存在胰岛素抵抗，是
3、导致排卵障碍性不孕症的主要原因。克罗米芬(CC)常作为PCOS的一线促排卵药•物诱发排卵，其促排卵率可高达75%-80%,但使用6个周期的累计妊娠率却仅为40%-45%,有20%-25%的患者对CC存在抵抗［2］。来曲呼(LE)作为第3代芳香化酶抑制剂,2000年Mitwally等正式将英应用于临床治疗排卵障碍［3-4］,LE的促排卵效果，已引起国内外学者的关注，本研究对多囊卵巢综合征患者应用LE诱导排卵，观察治疗效果并与CC组进行临床对照观察，以探讨LE在多囊卵巢综合征中促排卵的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年5月一一2012年12月于锦州市妇婴医院不孕
4、症门诊就诊拟行促排卵治疗的PC0S患者90例，随机分成LE组、CC组两组，每组各45例，LE组患者年龄22-38岁，平均29.4岁；CC组患者年龄21-37岁，平均28.8岁。两组患者年龄、病程、临床症状等各方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性，所有患者丈夫精液检查均于正常范围。1.2治疗方法于月经周期第5天开始,LE组口服來曲5mg/0一次,CC组口服克罗米芬50mg/B一次，服药时间均为5天，于月经来潮第10日开始阴式超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当优势卵泡的平均直径鼻18-20mm时，肌注绒毛膜促性腺激素(IICG)5000-10000IU诱发排卵，
5、嘱患者于HCG注射后次日同房，HCG注射后48小时超声证实卵泡是否破裂。排卵后15天检查血清HCG以明确是否妊娠，妊娠者于排卵后35天彩超检查是否有胎芽及胎心搏动确认为临床妊娠。观察两组排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率的情况。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS12.0进行统计学处理，计数资料釆用x2检验，计量资料釆用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。LE组45例患者有34例出现优势卵泡并排卵，单卵泡发育的有32例,排卵率为75.6%,LE组有3例出现未破裂卵泡黄素化，冇8例未出现优势卵泡；CC组45例患者出现优势卵泡并排卵32例，CC组单卵泡发育的有19例，13例有2
6、个优势卵泡，排卵率71.1%,二者比较差异无显著性(P>0.05),CC组有9例未出现优势卵泡，有3例出现轻度卵巢过度刺激取消周期，有1例出现未破裂卵泡黄素化；HCG注射日子宫内膜厚度LE组(8.13土1.54)mm,CC组(6・98±1・03)mm,二者比较差异有显著性(P<0.05)；LE组有24例患者最后证实临床妊娠,妊娠率53.3%；CC组有16例患者证实临床妊娠，妊娠率35.6%,二者比较差异有显著性(P〈0.05)o3讨论多囊卵巢综合征是具有月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的一组内分泌紊乱综合征，患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症
7、状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现，调整内分泌紊乱和诱发排卵是治疗PC0S不孕患者的主要手段。克罗米芬是非帑体化合物，具有抗雌激素与微弱雌激素的双重活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵。但大约15%-20%的PC0S患者使用克罗米芬后持续无排卵，药物对子宫内膜和宫颈的抗雌激素作用会降低妊娠率。来曲哇是笫三代芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性阻断雌激素合成，降低机体雌激素水平，促使内源性促性激素分泌增多，刺激卵泡发育，其对子宫内膜、宫颈粘液影响较小,适合胚胎的着床、生长、发育
