来曲唑与克罗米酚用于多囊卵巢综合征60例促排卵疗

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1、来曲唑与克罗米酚用于多囊卵巢综合征60例促排卵疗【摘要】目的：将来曲唑与克罗米酚分别用于多囊卵巢综合征（PCOS）60例，比较来曲唑及克罗米酚对卵泡发育及子宫内膜的影响。方法：选择PCOS60例随机分成两组，各30例，均于月经来潮或撤退性出血第3~5天口服来曲唑2.5mg与克罗米酚100mg，观察来曲唑与克罗米酚对卵泡发育及子宫内膜的影响。结果：出现优势卵泡来曲唑组26例，克罗米酚组11例（P＜0.05）；单卵泡发育来曲唑组22例，克罗米酚组3例（P＜0.05）；HCG注射日子宫内膜厚度来曲唑组9.92±1.51mm，克罗米酚组5.86±0.92mm（P＜0.01）。结论：来曲唑促排卵

2、效果好，单卵泡发生率高，降低卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率。【关键词】不孕症；多囊卵巢综合征；来曲唑；克罗米酚；促排卵；卵泡发育；子宫内膜多囊卵巢综合征（polycysticovariansystem，PCOS）是临床上最常见的内分泌疾病，具有高度异质性，临床表现多样化。由于长期无排卵引起不孕，因此促排卵治疗成为PCOS患者的重要治疗手段。克罗米酚是临床最常用于PCOS患者的口服促排卵药物，经过多年的临床实践，仍有很多不足之处。来曲唑作为第3代芳香化酶抑制剂，已经在肿瘤领域得到应用，近来越来越多研究表明来曲唑在妇产科临床亦有广泛应用前景，本研究选择2005年8月~2006年11月

3、就诊于我生殖中心的PCOS患者60例，我们分别用来曲唑与克罗米酚治疗，比较两者对卵泡发育及子宫内膜的影响。1资料与方法1.1一般资料多囊卵巢综合征60例年龄24~39岁，平均29.2±3.12岁，均符合2003年鹿特丹ESHRE/ASRM的PCOS的诊断标准。她们均无肝肾功能及甲状腺功能异常，无高血压史，输卵管造影及丈夫精液均正常。1.2方法随机分成两组，来曲唑组（A组）30例，在月经来潮或撤退性出血第3~5天口服来曲唑2.5mg/d。克罗米酚组（B组）30例，在月经来潮或撤退性出血第3~5天口服克罗米酚100mg/d。两组均由同一人操作阴道B超（日本ALOKA公司产品，型号：SSD-

4、1400），于月经来潮第10天开始监测排卵。当至少有1个卵泡≥18mm时，注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000U或10000U，记录人绒毛膜促性腺激素注射日患者的卵泡发育情况、及子宫内膜厚度。1.3统计学方法采用SPSS9.0统计软件,进行χ2检验，所有计量资料均以x±s表示，P＜0.05示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者卵巢对两种药物敏感性比较服用来曲唑2.5mg/d30例患者中相继出现优势卵泡（即有反应）26例（86.67%），无反应4例。服用克罗米酚100mg/d30例中相继出现优势卵泡（即有反应）11例（36.67%），无反应19例，通过χ2检验，两者比较差异有统计学

5、意义（P＜0.05），由此可见来曲唑可以提高对克罗米酚低反应的PCOS患者对促排卵药物的敏感性，促排卵效果明显优于克罗米酚。2.2两组患者用药后卵泡发育情况比较在服用来曲唑2.5mg/d出现优势卵泡（即有反应）26例中，单卵泡发育22例（84.61%），出现2个卵泡发育4例，服用克罗米酚100mg/d出现优势卵泡（即有反应）11例中，单卵泡发育仅有3例（27.32%），其余均为多卵泡发育，其中有2例出现10个以上卵泡而放弃HCG注射，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，来曲唑用于对克罗米酚低反应的PCOS患者促排卵，其单卵泡发生率高明显高于高剂量的克罗米酚，有效降低了卵

6、巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率。2.3两组患者用药物后子宫内膜发育情况比较服用来曲唑2.5mg/d出现优势卵泡（即有反应）26例中，在HCG注射日子宫内膜平均厚度为9.92±1.51mm，在HCG注射日子宫内膜厚度≥7mm25例，子宫内膜厚为6.7mm仅1例，服用克罗米酚100mg/d出现优势卵泡（即有反应）11例中，在HCG注射日仅子宫内膜厚度≥7mm有2例，其余均不足7mm，HCG注射日子宫内膜平均厚度为5.86±0.92mm，两者间经过t检验，P＜0.01差异有统计学意义，说明来曲唑用于PCOS患者促排卵对子宫内膜发育无不利影响，更利于胚胎着床，明显优于克罗米酚。3讨论PCO

7、S是临床上最常见的内分泌疾病，具有高度异质性，临床表现多样化。由于长期无排卵引起不孕，因此促排卵治疗成为PCOS患者的重要治疗手段。但PCOS患者明显特点是卵巢募集增加，小卵泡过多，促排卵方案最好是限制过多卵泡发育，尽量获得单卵泡发育，研究发现来曲唑用于PCOS促排卵达到这个目的。本研究将来曲唑2.5mg/d与克罗米酚100mg/d分别用于PCOS患者共60例，从3个方面来比较来曲唑及克罗米酚对卵泡发育及子宫内膜的影响。首先服用来曲唑出现优势卵