浅论《金匮要略》中比较法

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1、浅论《金匮要略》中比较法【摘要】张仲景在《金匮要略》中比较法的运用颇具特色，病证、方证等比较贯穿于全书。对此进行归纳分析，对进一步研究总结中医治则，指导中医临床具有实际意义。【关键词】《金匮要略》比较病证方证比较是对两种或两种以上同类事物进行异同辨别的一种逻辑方法。早在古代，比较法已广泛应用于医学领域。《金匮要略》原文中许多对病证的分析和方药的运用表面相似，实有区别，一经比较，意义显然。1病证比较凡疾病都有证候表现，且其表现错综复杂。从疾病间的相互比较中，找寻证候表现的异同，识别各类疾病的共性和个性，有助于进行临床分析与诊断。1.1一

2、病数证1.1.1历节病历节病是以骨节疼痛，遍历关节，甚者关节活动障碍而身体消瘦为主要临床表现的一种疾病。其病机为肝肾气血不足，风寒湿邪闭阻经脉。虽辨证分为寒湿历节、风湿历节、血虚历节等不同证型，但以关节疼痛，不可屈伸为共同点。不同的是寒湿历节乃因寒湿留注关节，经脉闭阻不通，气血运行不畅，所致脉沉而弱，关节剧烈疼痛，痛处肿大，不能屈伸，溢出黄汗等证；风湿历节乃因风与湿内外相搏，留滞筋骨关节，阻滞气血运行，所致脉涩小无力,关节疼痛，不可屈伸，短气，自汗出等证；血虚历节乃因气血不足，风邪乘虚侵袭导致经脉闭阻，血行不畅，筋骨失养,而见筋骨关节

3、疼痛如掣，不能屈伸等证。1.1.2痰饮病痰饮病是以水液停聚于身体某一局部的一种病变。其病机为素体阳气虚弱，肺脾肾3脏功能失常,致使水液代谢产生障碍。根据水液停聚的部位不同，虽有痰饮、悬饮、溢饮、支饮的证候之分，但以咳、喘、满、眩、肿为共同点［1］。不同的是痰饮乃因脾虚失运，饮停于胃，营气不充，形体失养所致的''素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”之证，其病变在胃肠；悬饮乃因饮流胁下，气机不利，肺失宣发导致的咳嗽牵引胸胁胀痛之证，其病变在肝胆；溢饮乃因肺气失宣，脾气失运，水饮流行于四肢，渗溢肌肤，出现的身重疼痛，“当汗出而不汗出”之证，其病变

4、在脾肺;支饮乃因水饮停聚胸膈，而致肺失宣降，心阳不展，则见咳嗽气逆，倚床呼吸，短气不能平卧，其形如肿之证，其病变在心肺。1.2数病一证1.2.1腹满、寒疝、宿食《腹满寒疝宿食病脉证治篇》论述腹满寒疝宿食3种疾病，病变部位皆在腹中，以腹痛腹满腹胀，脉弦紧之证为共同点。不同的是腹满为风寒之邪直中于腹，或脾虚湿聚，寒实内结等使气机升降受阻所致，证以持续性的满痛为特征；寒疝主要由于阳虚寒盛所致，证以发作性的剧烈腹痛为特征；宿食多由饮食失宜，损伤脾胃所致宿食不化，胃气受阻，证以腹部又胀又痛为特征。对此清代医家唐容川有评：“须知仲景书，皆是比较法

5、，腹满寒疝宿食，其腹皆能为痛，恐人误认，故合为一篇，使人比较而辨其毫厘也。至三证之中，又各有别，节节互较，又各分三段，使人区别而知其门类也。”1.2.2痉、湿、喝《痉湿喝病脉证治》篇中所述痉湿喝三种疾病，证候表现有同有异。3病皆由外感所致，初起均有发热，恶寒等表证。不同的是，痉病因外邪客袭筋脉或他病误治伤津所致，证以颈项强直，口噤不开，角弓反张为特征；湿病主要由阳气不足，感受外湿或兼风夹寒，侵犯肌表，留注关节所致，证以发热身重，关节疼痛为特征；喝病是因暑邪伤津，气阴两伤所致，证以发热，汗出，烦渴，少气脉虚为特征。1.3病证间的综合比较

6、1.3.1百合、狐惑、阴阳毒《百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇中百合狐惑阴阳毒3病之发病都与外感热病有关，某些症状有相似之处。百合病与狐惑病都有心神不安的全身症状，而狐惑病与阴阳毒又都有咽痛的局部表现。不同的是，百合病是因热病之后余热未尽或情志不遂，郁而化火导致心肺阴虚内热，临床表现以精神恍惚不定，饮食行动不调，口苦，小便赤，脉微数为主要特征；狐惑病是由湿热虫毒内扰所致，则以咽喉、前后二阴及眼部溃烂为特征；阴阳毒病因感染疫毒所致，证以咽痛及皮肤发斑为特征。对此正如清代医家黄元御有言：“百合狐惑阴毒阳毒非同气也，而狐惑之神思迷乱有似百合，阳毒

7、之脓血腐败颇类狐惑，不同之中未尝无相同之象。”【摘要】张仲景在《金匮要略》中比较法的运用颇具特色，病证、方证等比较贯穿于全书。对此进行归纳分析，对进一步研究总结中医治则，指导中医临床具有实际意义。【关键词】《金匮要略》比较病证方证比较是对两种或两种以上同类事物进行异同辨别的一种逻辑方法。早在古代，比较法已广泛应用于医学领域。《金匮要略》原文中许多对病证的分析和方药的运用表面相似，实有区别，一经比较，意义显然。1病证比较凡疾病都有证候表现，且其表现错综复杂。从疾病间的相互比较中，找寻证候表现的异同，识别各类疾病的共性和个性，有助于进行临

8、床分析与诊断。1.1一病数证1.1.1历节病历节病是以骨节疼痛，遍历关节，甚者关节活动障碍而身体消瘦为主要临床表现的一种疾病。其病机为肝肾气血不足，风寒湿邪闭阻经脉。虽辨证分为寒湿历节、风湿历节、血虚历节等不同证型，但以