牙拔除术围手术期预防感染用药之临床观察

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1、牙拔除术围手术期预防感染用药之临床观摘要目的：观察牙拔除术围手术期预防感染用药的临床疗效。方法：选择92例需要进行拔牙的门诊患者，以就诊顺序随机分组，治疗组采用围手术期使用抗生素预防术后感染，对照组采用常规术后使用抗生素预防术后感染进行临床对照观察二者的疗效。结果：围手术期使用抗生素预防感染,治疗组47例，术后伤口无1例感染，同时术后出血，伤口局部疼痛，颌下淋巴结肿大等并发症发生率显著低于对照组，结论：牙拔除术围手术期预防感染用药疗效明显优于牙拔除术后常规使用抗生素。关键词［HTK］牙拔除术后创面感染围手术期预防感染用药资料与方法临床资料，选择在我科门诊就诊的拔牙患者92例，以就诊顺序随机分

2、为治疗组和对照组，治疗组47例，男27例,女20例，年龄17~71,平均34.1岁，对照组45例，男27例，女18例，年龄2广67岁，平均35.2岁。两组病例的性别、年龄、病种、症状、轻重等一般资料基本相似，经统计学原理处理两组无显著差异。资料具有可比性。治疗方法：治疗组围手术期使用抗生素预防感染组，前来门诊就诊的有牙拔除术适应证而无禁忌证的患者，常规术前准备后施行牙拔除术，在施行牙拔除术之半小时前给患者静滴足量抗生素，这样就保证在施行牙拔除术的整个手术期间患者的血液中、组织中始终维持有效的抗菌药物浓度，在施行牙拔除术后的24小时之内再次静滴足量抗生素1次，之后无需连续用药多日。对照组牙拔除

3、术后使用抗生素预防感染组：前来门诊就诊的有牙拔除术适应证而无禁忌证的患者，常规术前准备后施行牙拔除术，术后常规用抗生素3~5天预防拔牙创面感染。疗效判断标准：①显效：施行牙拔除术3〜4日后，拔牙创面开始缩小（此时牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长），创面由新鲜的肉芽组织覆盖，创面无出血及脓性分泌物，局部无红肿、压痛，无开口困难吞咽疼痛等症状。②有效：术后3〜5日，拔牙创面无明显缩小、局部红肿、压痛，但拔牙创面无出血、脓性分泌物，无开口困难、吞咽疼痛等症状。③无效：术后3-4天拔牙创面仍有血性或脓性分泌物,创面无缩小，局部红肿、压痛明显，甚至有张口困难、吞咽疼痛等症状。一般情况两组患者的年龄、

4、性别、病种、症状轻重等资料基本相似，无显著性差异（见表1）。临床疗效，术后3〜4日，治疗组的疗效明显髙于对照组(见表2)。从表2可以看出，治疗组总有效率为100%,其中显效率95.74%,无1例术后感染发生。对照组总有效率为95.56%,显效率为86.67%.有2例感染(4.44%)□讨论牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术，是治疗某些牙痛和由其引起的局部或全身一些疾病手段，也是应用最广泛的手术，牙拔除术与其他外科手术一样，不仅能造成局部软组织不同程度的损伤，也会造成骨组织的损伤，所造成的这些创面均暴露在口腔内，但施行牙拔除术时是在有唾液和存在大量微生物的情况下进行的，就有可能引起术后拔牙创面

5、的感染，加之有些患者患牙局部的炎症未完全控制，导致炎症扩散，也会引起术后拔牙创面的感染。为了预防术后拔牙创面的感染，常规是在施行牙拔除术使用3-5日抗生素，以预防感染。但由于多种临床原因，术后仍有一部分患者会发生拔牙创面的感染，从2005年9月~2006年7月我科对47例患者在围手术期使用抗生素，以预防牙拔除术后拔牙创面的感染，无1例术后感染发生，有效率为100%。从临床观察来看，预防术后拔牙创面感染最关键的一点是：病人在整个施行牙拔除术期间患者的血液中及组织液中，始终维持有效抗菌药物浓度，此时拔牙创面流出的血液和组织液中都有足够的杀菌药物浓度，能将造成感染的细菌就地杀灭，不让其有定植和引起

6、感染的机会，这样就需要在施行牙拔除术之前的30分钟，开始静脉给药。在施行牙拔术时患者血液中的抗菌药物已达峰值，就能保证整个手术期间血液中、组织液中始终维持有效的抗菌药物浓度，拔牙创内的血凝块内亦有足够的杀菌药物的浓度。术后24小时内再足量静脉用药1次，无需在牙拔除术后连续用药数天，这样减少了患者的用药次数，节省了医疗费用。