益气活血通络治疗糖尿病足疗效观察

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1、益气活血通络治疗糖尿病足疗效观察【摘要】冃的:观察益气活血通络法治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将96例糖尿病足患者随机分为观察组50例,对照组46例。观察组采用基础治疗(控制血糖,抗感染，扩张血管,局部处理等)加用益气活血通络屮药内服治疗，对照组单用基础治疗。结果：观察组有效率92.1%,对照组有效率74.0%,两组间疗效比较P<0.05,差界有显著性意义，说明观察组疗效好于对照组。结论:益气活血通络中药加基础治疗糖尿病足优于单纯西医治疗。【关键词】糖尿病足;益气活血通络;疗效观察【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-126-1

2、近年來，随着糖尿病患病率的不断上升，作为糖尿病并发症的糖尿病足(DF)患者也越來越多。ri前西药治疗多釆川诸如血糖控制、溶栓抗凝、消炎、血管扩张的局部处理和全身治疗。本人自2007年1月-2008年12月采用益气活血通络中药治疗DF,取得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1—•般资料糖尿病足患者96例，随机分为观察组50例,对照组46例。50例治疗组中，患足68只;30例男性,20例女性;年龄45-75岁；5〜26年的糖尿病病程；15〜60天糖尿病足病程;空腹血糖7.5〜17.5mmol/Lo46例对照组中,64只患足;28例男性,18例女性;年龄44〜78岁;10-

3、25年的糖尿病病程；10〜70天的糖尿病足病程;空腹血糖7.5〜18.5mino)/L0两组一般资料比较无显著差界(P>0.05),具有nJ比性。1.2诊断标准糖尿病足诊断分型和分级标准依据《糖尿病学》［1］制定:①5年以上的糖尿病病史;②符合糖尿病足诊断条件;③除外糖尿病以外的足部溃疡;④除外需截肢手术的糖尿病足者。1.3治疗方法对照组釆用基础治疗:①血糖控制:早晚餐前脐周皮下注射诺和灵30R,调整胰岛素剂量依据血糖水平。②感染控制:经细菌培养和药敏实验选丿IJ敏感抗生素。③溶栓抗凝：口服肠溶阿司匹林50mg,每日1次;患侧股动脉注射0.75U抗栓酶，日1次,5次为1个疗程

4、，间隔3天,继续治疗。④改善微循环:滴注“654-2”，按0.5〜1.0mg/kg/H,用量调整依据病情。⑤局部处理:用1/5000咲喃四林清洗下肢趾间溃疡，创面用浸冇庆大霉索针的湿纱布贴敷。观察组在基础治疗的同时加用益气活血通络屮药治疗，方药组成:黄茂30,党参10g、桃仁10g、红花10g>赤芍10g,络石藤15gs忍冬藤15g、鸡血藤30g,川茸10g,郁金150g,枳壳10g,香附9g,延胡索12g。临床随症加减:寒凝血脉加附子、肉桂;阴虚加玄参、生地;湿热蕴毒明显加蒲公英、双花、地丁、黄柏;痛甚加没药、乳香等。上药煎汤300ml分二次温服,1剂/日，30天为1个疗程

5、，休息3d,进行下一个疗程,共三个疗程。1.4疗效标准依据中国中西医结合学会周

6、韦

7、血管疾病专业委员会1995年制定的标准。治愈:无临床症状，创血愈合,1500m以上的持续行走，足背动脉、股动脉、下肢静脉血流经检查显示改善明显。显效:症状明显改善,50%以上溃疡而愈合,500m以上的持续行走，下肢动静脉血流有所改善。有效:临床症状改善,3096以上的溃疡面愈合,300m以上的持续行走，下肢动静脉血流改善。无效:临床症状、体征、溃疡面均没有变化。2结果两组疗效比饺见表lo观察组92.1%的冇效率,对照组74.0%的冇效率，两组间疗效比较P<0.05,差异有显著性意义，说明观察组

8、疗效好于对照组。表1两组疗效比较例(%)组别n治愈显效有效无效有效率(%)观察组50161614492.1对照组46814121274.0注：比较两组间疗效,P<0.05o3讨论OF是糖尿病常见慢性并发症之一，常常造成致残致死的严重后果。病程较长的糖尿病因为循坏障碍，神经牛长因子减低和免疫功能不正常，形成周围神经病变，动脉粥样硬化,腔内出血、管腔变窄，屮层动脉变性,继发性血栓，血管闭塞，造成患肢缺血,肢端疼痛麻木，感觉不正常，分布呈手套袜了型，皮肤变凉，畏寒肢冷，出现间歇性跛行，汗毛掉落，肌肉萎缩，趾「卩变形增厚，足背动脉搏动消失或减弱。现代研究认为:增厚的血管基底膜，损伤内

9、皮呈“血液高粘滞综合征”的表现，糖尿病足形成的主要病理基础是微循环障碍。糖尿病足的棊础治疗包括控制血糖和感染，抗凝溶栓，血管扩张，改善微循坏，局部处理等［2］。屮医认为糖丿求病足属“脱疽”范畴。其病机是消渴H久，阴阳气血诸虚并见，而使脏腑功能失调，最终发生瘀血阻络，故有“瘀可致消，消后更瘀”Z说,二者互为因果［3］。治宜益气活血通络。方中黄罠、党参益气,桃仁、红屁、赤芍、川苛活血化瘀;络石藤、忍冬藤、鸡血藤，桑寄生达络通经;郁金、枳壳、香附、延胡索理气止痛。诸药合用，优势互补，相得益彰，共奏益气活血通络