辨证治疗膀胱咳临床探究

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1、辨证治疗膀胱咳临床探究【摘要】[目的]观察中医药治疗膀胱咳的效果。[方法]采用祛邪止咳、扶正补虚、标本兼顾的治则，将54例具体分为风寒外袭、风热外袭、燥邪外袭、肝火炽盛、肺肾两虚五型，进行辨证施治。[结果]治愈38例，显效6例，有效6例，无效4例，总有效率92%。[结论]中医药治疗膀胱咳有明显的治疗效果。【关键词】膀胱咳；辨证分型；祛邪止咳；扶正补虚；七味都气丸Abstract：[Objective]ToobservetheeffectofTCMonbladdercough.[Method]Take

2、theprinciplesofremovingpathogenstostopcough,reinforcingessentialqitonourishdeficiencyandconsideringboththesuperficialandinside,anddivide54casesinto5types：attackedexternallywithwindcold,withwindheat,withdryness,overheatofliverfireandbothdeficiencyoflung

3、andkidney,maketreatmentbydifferentiationofsigns.[Result]38caseswerecured,6hadmarkedeffect,6wereeffective,4hadnoeffect,andthetotaleffectiveratewas92%.[Conclusion]TCMhasobviouscureeffectintreatingbladdercough.Keywords:bladdercough；typesofdifferentiatings

4、igns；removepathogensandrelievecough；reinforceessentialqitonourishinsufficiency；QiweiDuqiPill早在《内经》中就有膀胱咳的记载。《素问・咳论》云："肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则吐涎……肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿”。疾病是个复杂的过程，患者的体质也各有差异，同一病因作用于不同机体后其发展和转归也不尽相同［1］。常见咳嗽治疗重在治肺，膀胱咳后世文献记载较少，然本病并非少见。1临床资料本病54例，40

5、例为门诊病人，14例为住院病人。其中男38例，女16例；年龄25〜60岁；病程1月〜1年36例，1年以上3年以下者18例。全部病例均符合《素问・咳论》所述。2辨证分型(1)风寒外袭：症见咳嗽时遗尿，伴咽痒，气急。鼻塞、流清涕，头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。本型共10例。(2)风热外袭：症见咳嗽时遗尿，伴咳嗽频剧，气粗，咽痛，吐粘稠黄痰，口渴，身热微恶寒，脉浮数。本型共12例。(3)燥邪外袭：咳嗽时遗尿，伴干咳、连声作呛，喉痒而干，口鼻干燥，无痰或少痰粘连成丝，不易咳出，或痰中带血丝，伴头

6、痛，微寒，身热，舌苔薄白，质红，干而少津，脉数。本型共10例。(4)肝火炽盛：咳逆阵作，咳时遗尿，面赤，咽干，胸胁引痛，口干苦，舌苔薄黄，脉弦数。本型共8例。(5)肺肾亏虚：咳嗽病久，咳时遗尿，自汗，气短怕风，易感冒，腰膝酸软，动则汗出，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉。本型共14例。3治疗方法总治则以祛邪止咳，扶正补虚、标本兼顾。(1)风寒外袭，治以疏散风寒。药用麻黄、杏仁、甘草、乌药、益智仁、山药各10g。(2)风热外袭：治以疏风清热，调理气机。药用：桑叶、菊花、薄荷、桔梗、前胡、黄苓、鱼腥草、

7、车前子各10go(3)燥邪外袭，治以疏风润燥，宣肺止逆。药用杏仁、川贝、南沙参、梔子、麦冬、玉竹、苏叶、百部、山药、山萸肉、乌药、白果各10go(4)肝火炽盛，治以佐金平木、顺气降火。药用苏梗、杏仁、枇杷叶、桑白皮、桔梗、丹皮、梔子、郁金、丝瓜络各10go(5)肺肾两虚，治以补益肺肾、益气固涩。药用黄茂、白术、防风、半夏、陈皮、五味子、白果、乌梅、冬虫夏草、地龙各10g,桑螺悄12go水煎服，每日1剂。4治疗结果4.1疗效标准治愈：症状体征消失，胸片正常。显效：症状体征基本消失，胸片明显好转。有效：

8、症状体征明显改善。无效：症状体征及各项检查无变化。4.2治疗效果见表lo表1各型临床疗效比较（略）5典型病例患者，男，59岁，2002年7月11日就诊。患者素有慢性支气管炎12年，2个月来咳嗽加重，伴不时遗尿，自汗,乏力，恶风，易于感冒，腰膝酸软，耳鸣头晕，舌淡苔薄白,脉沉细。诊断：西医：慢性支气管炎伴尿失禁。中医：膀胱咳，辨证属肺肾两亏。治以五味子、白果、黄茂、白术、防风、韭菜子、菟丝子、覆盆子、补骨脂、桔梗、乌药、桑螺虫肖、杏仁、太子参各10g,5剂后诸症减轻，上