尘肺中医辨证治疗临床探究

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1、尘肺中医辨证治疗临床探究【中图分类号1R259【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2011)11・03仃・01【摘要】尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性呼吸系统疾病。是不可逆转性疾病，没有办法根治。对有煤工尘肺的患者要立刻调离其岗位，这样可以预防或者减缓病变的可能。尘肺病是即便不再接触煤尘，病情依然继续发展。【关键词】尘肺；中医辨证；治疗尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性呼吸系统疾病。是不可逆转性疾病，没有办法根治。对有煤工尘肺的患者要立刻调离其岗位，这样可以预防或者减缓病变的可能。尘肺病是即便不再接触煤尘，病情依然继续发展。

2、尘肺的病因是由于职业活动中长期吸入大量粉尘，粉尘沉积在肺部，，阻塞肺络，使其肺失清肃，主气司宣发之功能减弱。尘肺的临床上的主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺气受到损伤，同时，兼有胸痛、喘息、咳血等全身症状。病人在早期表现为全身无力，感冒，随着病情的发展还可能出现合并肺结核，呼吸道感染等病症，巨噬细胞肺泡炎。晚期会导致各种各样的合并肺病，例如：合并肺心病、合并因为粉尘不单单只能停留在肺部，而且它会随着血液走向全身，因此，还会岀现不同程度上的肺组织纤维化病变。和中医的“肺痹痿”、“内伤咳嗽”等肺病属于同一范畴，因为，尘肺具有紺市络闭阻，气虚痰阻血滞”的特

3、点。因此「肺痹”治病邪气包括多种里内之邪气，例如：六淫邪气、饮食失节、七情所伤等。尘肺的病因是因为患者长期吸入大量的粉尘，导致肺泡功能单位结构受损，实际上都是尘邪所致，因此临床上多从“邪侵”“内伤嗦『毒邪致病”这三个方面入手。按照病人的不同病情表现分成三组：燥毒痰瘀气阴虚型；燥毒痰瘀气阴虚夹风型；燥毒痰瘀虚寒夹风型。诊断依据为病人接触粉尘历，用X斜线做出检查结果，如果在肺中侧带有结节阴影或者间质纤维阴影，就可以证明病人得上尘肺。化验检查IgA和IgG均显著增高。患者多表现为咳嗽，胸闷，胸痛，气喘，动则加重，吐痰或痰中带血,唇紫为常见症状。同时在病症之

4、时，要与肺康、肺痿、肺胀、肺癌进行区分。尘肺的辩证要点一要辨别虚实，尘肺是因为粉尘吸入过多，沉积于肺导致患病，让血脉运行不唱所致，渐致肺失宣肃，尘浊瘀结，而出现咳嗽气急，胸闷，胸痛，气喘等症，日久每易化燥伤阴，而出现阴虚或气阴两虚之证，故本病初病多实、久病多虚。从现代医学角度看来由外毒刺激机体产生过量的细胞因子等病理介质则可视为损害机体的内毒成分。具体的说是尘肺病是因为外来的粉尘侵入肺部导致身体集体受到强烈的刺激算上导致致病，包含了免疫复合物和自身抗体等诸多因素。这与祖国医学的内毒脏腑功能失调、毒邪内生、损伤正气的特点相符。燥毒痰瘀气阴虚型治法：清燥

5、润肺。方剂为清燥救肺汤加减。桑叶10克，生石膏（先煎）30克，人参（另煎）3克，胡麻仁10克,阿胶（悻服）6克，麦冬15克，杏仁10克，白及10克，鸡内金（研末服）2克，生甘草3克。还可用于瓜萎薙白半夏汤，又或者白花蛇舌草15g蒲公英15g金银花10g北沙参30g百合10g麦冬10g天花粉10g百部15g川贝6g防己10g鳖甲5g瓜萎仁10g三棱10g莪术10g丹参10g杏仁泥6g鸡内金10g海藻10g昆布10g党参10g五味子3g黄精10g山药10g生黄艮10g沙苑子10g桔梗5g郁金10g穿山龙30g山慈菇6g生麻黄5g水蛭3g（研磨成胶囊）燥毒

6、痰瘀气阴虚的治疗方法则用祛痰化瘀宣肺。治疗方剂：导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏10克，胆南星10克，枳实10克，茯苓15克，橘红10克，生姜3克，桃仁10克，红花10克，当归15克，赤芍15克，生地10克，川夸10克。加减：郁金10克，丝瓜络10克，全瓜篓15克，或加桔梗10克，杏仁12克。燥毒痰瘀虚寒夹风型治疗方法是益气养阴，常用的方药百合15g北沙参30g麦冬10g金银花20g山药10g百部20g法半夏10g炒白术10g茯苓10g陈皮5g橘络6g党参10g三棱10g莪术10g郁金8g桃仁10g枸杞子10g沙苑子10g桂枝4.5g炙麻黄5g杏仁泥6

7、g制附子5g细辛1.5g干姜5g防风6g生黄15g穿山龙30g三七10g胡桃肉10g熟地10g阿胶6g水蛭3g(研粉，装胶囊,吞服)桔梗5g山慈菇6g生甘草6g。如果咳喘影响睡眠的情况下则用有克矽平、磷酸隆哌、汉防己甲素、轻基磷酸哇哌、柠檬酸铝。用于减缓纤维化，或者减少喘息，咳嗽，不至于伤害患者的睡眠。总结，尘肺病的治疗研究从没有停止过，在20世纪中期病情十分严重，但是西医的治疗产生的作用非常有限，尘肺既不能完全消除，也不能治愈，目前只能把尘肺病得治疗终点法在合并症上。中医的研究结果和方剂在治疗尘肺病上有显著的效果，可以改善患者的生活治疗和环节肺部纤

8、维化的进度，减少患者痛苦。参考文献［1］吴执中•职业病.1984.［2］鲁风云•矽肺并发重症肺原性心脏病治疗