腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果探析

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1、腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果探析［摘要］目的分析探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果。方法回顾性分析在我院行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者25例，将其作为观察组，选取同一时期25例开腹行远端胃癌根治术患者作为对照组，分析比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、肛门排气时间、开始下床活动时间、进食时间、住院时间和术后并发症发生情况,评定两组的临床治疗效果。结果观察组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均明显优于对照组（P0.05）,且两组肿瘤一般资料（直径、TNM

2、分期、病理类型）比较，差异无统计学意义（P>0.05）,均具有可比性。1.2方法两组均采用全麻气管插管，全麻后均通过常规检查，观察肝脏、腹腔内及大网膜有无肿瘤转移，确定肿瘤位置等一般情况。1.2.1观察组全麻后，将患者两腿分开，取头低脚高仰卧位。①沿横结肠边缘使用超声刀将大网膜离断，左右分别至肝曲、脾胃韧带，然后清除大弯侧淋巴结；②将横结肠系膜前叶剥离，游离结肠中静脉，清除第14组淋巴结，胃结干、胃网膜右动静脉显露后并于根部离断，清扫第6组淋巴结；③将胰腺包膜剥离，露出胃十二指肠动脉、胃肝总动脉并把胃右动脉离

3、断，清除第5、8、12组淋巴结；④沿肝总动脉依顺序显露并游离胃左动脉、胃左静脉以及脾动脉起始部位，于根部离断胃左动脉、胃左静脉，清除第7、9组淋巴结；⑤把胃移至恢复原位后于肝下缘把肝胃韧带离断，清扫1、3组淋巴结。1.2.2对照组全麻后，取平卧位，于上腹正中做15〜20cm切口，手术方法步骤同观察组基本一致。两组术后均给予抗生素治疗。1.3观察指标分析比较两组患者术中各项指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清除数）情况，术后各项恢复指标（肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间）情况；术后并发症情况。1.

4、4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数土标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P0.05）o见表lo表1两组术中各项指标比较情况（X土S）注：与对照组比较，0P0.05）o提示腹腔镜辅助远端胃癌根治术在清除肿瘤方面能达到与开腹手术相当的处理效果。两组都存在手术并发症，但经治疗后均痊愈。综上所述，在胃癌治疗中，腹腔镜作为近年来兴起的一项技术，再其辅助下行远端胃癌根治术能够有效缩短手术时间，患者恢复快，承受痛苦小，手术并发症少，安全可靠,值得临床推广。［参考文献］［1］

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