腹腔镜辅助远端胃癌根治术-手术记录

《腹腔镜辅助远端胃癌根治术-手术记录》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffiliatedHospital,ChongqingMedicalUniversity手术记录姓名：刘召琼住院号626041日期2009年5月5日11:45-18:40时术前诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌手术名称：腹腔镜辅助胃癌根治术（远端胃大部切除＋D2），毕I氏吻合术。手术人员：主刀：张宏宇二助手：潘广彪洗手护士：周舟一助手：吴淞三助手：罗鸣麻醉师：高进麻醉方式：静脉复合麻醉。麻醉效果：好。更改麻醉情况：无术中所见：大网膜与右侧胆囊底、腹膜明显粘连。肿瘤位于胃窦部，为溃疡型，约1.5cm×1cm×0.5cm大小，尚未侵及浆

2、膜。局部及胃周未探及明显淋巴结肿大。肝、胆、胰、脾未见明显异常。手术经过：1．改良膀胱截石位，全麻成功后，常规消毒、铺巾、导尿。于脐下作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成12mmHg气腹。拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔及肠管未见穿刺损伤。2．腹腔镜明视下在左右上腹作2个套管针穿刺、两侧平脐左右水平作2个套管针穿刺，分别置腹腔镜操作器械。探查全腹，术中所见如上。拟行根治性远端胃大部切除术。3．在横结肠上缘用超声刀锐性切开胃结肠韧带，向左游离至脾门，离断胃网膜左血管。将横结肠系膜前叶剥离至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。4．

3、向右游离胃结肠韧带，至胃网膜右血管根部，于胃网膜右动脉、静脉根部分别用生物夹、钛夹钳夹后切断，清除第6组淋巴结。5．沿幽门上分离胃右动脉，于其根部离断，清除周围淋巴结。游离十二指肠上段约4cm。6.在肝下缘切开小网膜，裸化肝动脉、胃左动脉根部、胃冠状静脉，清除血管旁淋巴结。于胃冠状静脉根部用生物夹、钛夹钳夹后切断；同法处理胃左动脉根部。7.沿小网膜继续向左游离，清扫第3组淋巴结，直至距肿瘤近侧上缘约12cm。8.停气腹。取上腹部正中约6cm切口，逐层进腹。再次探查腹腔，如上所见。距幽门下约3cm切断十二指肠，荷包包埋SDH29吻合器蘑菇头待吻合用。于胃小弯侧距肿瘤近端

4、约12cm，大弯侧相等位置上用闭合器闭合切断胃体，移出标本，术后送病理。于胃残端近侧胃前壁切开小口，置入吻合器，从胃后壁穿出中心杆，与蘑菇头对接，完成胃-十二指肠吻合。吻合口加浆肌层缝合数针加强。胃残端与吻合口相距约3cm。用闭合器闭合胃前壁小口并浆肌层间断缝合包埋。将胃管放过吻合口，置于十二指肠降段内。胃残端予浆肌层间断缝合包埋。9.腹腔彻底止血，灭菌水冲洗腹腔后，5-FU4支浸泡腹腔。于文氏孔处放置橡胶引流管1根从右侧腹壁切口外侧另戳孔引出固定。10.清点器械及纱布无误后，检查无活动性出血后，用薇荞线逐层关腹。术毕。手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压

5、平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。医生签字：