论针灸治疗小孩孤独症研究发展

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1、孤独症，1943年由美国精神科医生Kanner首先发现并命名，是一种以社会交往及语言发冇障碍伴刻板行为、兴趣狭窄为主要特征的广泛性精神发冇障碍性疾病，多起病于婴幼儿时期。近20年來，孤独症的患病率上升了10倍,美国疾病控制中心2009年12月在《发病率与死亡率周报》［1］公布了一项新的数据，在美国，儿童孤独症的发病率已经达到1/110,男童更是达到1/70,成为威胁全球的重人医学问题与社会问题。孤独症的病因至今诡未明确，推测为生物因素与环境因素共同作用所致，其治疗始终是一个世界性难题。目前，治疗手段主要为行为矫

2、止。药物治疗方面,至今还没有一种专门针对孤独症治疗的特效约物。中医学中以针刺为代表的替代疗法在治疗难治性功能性疾病中显示出很好的疗效，近年來针刺治疗儿童孤独症的研究逐年增多，显示出良好的治疗前景，现综述如Fo1中庚对孤独症的认识一些中医学者⑵认为，孤独症病位在脑，与心、肝、肾冇着密切的关系。古人早在两千多年前就认为脑与人类精神活动密不可分，人类的视听言行等均少大脑的功能冇关。肾脏是人体储存精气的源泉，在母亲孕育胎儿的时候出现不良刺激可以导致胎儿先犬肾精亏虚，赋禀不足，脑失所养，使得患儿钢力发育迟缓，动作迟钝,逊

3、于正常儿童。还认为心主神志，肾梢不足则心失所养，心主神志的功能不能得到正常实施则出现神志不宁、楮神萎靡的现象，表现为患儿缺乏人际间的沟通，语言交往障碍。肝主疏泄，孤独症患儿多肝气瘀滞，生发不利，表现为内心孤独，自我封闭。又由于肝气上行于日，患儿与人沟通时缺乏眼神交流，同样可以视为肝气瘀滞、不利于牛•发的表现。在孤独症的针刺治疗中，选取的穴位均与调理三种脏器与脑的功能关系相关。2针刺治疗孤独症的临床研究进展1992年,张遂康首次报道利用针刺治疗12例孤独症患儿［3］,4名患儿显效,主要症状消失，功能基本恢复;4例

4、有效，主要症状减轻，功能部分恢复;4例无效。此报道中未明确指出经过治疗患儿得以改善的具体项目。但首次治疗报道的出现让人们看到了针刺治疗孤独症的广阔前景,激发了人们对该研究的兴趣。后续的试验研究及临床观察基木没有超岀首次报道所使用的框架，试验方法上人们改换了针刺的穴位、留针时间、针刺间隔等，进而发展出了电针疗法并依电针的特点改换了电流的人小、频率等。在结果评估上人们使用了更为科学的测量量表,用客观的数据呈现治疗效果。另外研究人员们还将患者的症状改善详细分类，如语言、刻板行为、社会交往、生活自理等，使人们得以看到不

5、同治疗方法的微小差异对治疗效果的彫响。2.1穴位的选择与疗效冃前针刺治疗儿童孤独症的研究，主要为以头针为主治疗及多种穴位混合治疗两种方式。以头针为主的治疗中所涉及的穴位包括小儿头针疗法中的四神聪、神庭穴、左右本神穴及左右情感障碍区［4］,另有涉及益智、开窍、语言三区的穴位和冇会［5］、脑户、强间、内关、神门、劳宫等［6］。王春南等［7］选取百会、四神聪、神庭、语言一二三区等头针穴位并辅以行为疗法为孤独症患儿进行电针治疗后发现,患儿的感觉、躯体运动、自理能力冇所增强。张全明等以相似穴位进行针刺治疗后，患儿的语言、

6、社交能力得到了明显改善［8］。多种穴位混合治疗方法中，主要包括濒三针、头智三针、舌三针、足智三针等,但由于配合了其它不同的穴位进行治疗，因此治疗方法名称也不尽相同。如“靳三针”［9］,综合有四神针、定神针、舌三针等，患儿口语能力得到显着改善;另有创新治疗方法“靳三针”合并穴位“自闭I-项”［10］,研究人员根据临床经验选择了10个与孤独症康复相关的穴位；以及“增智开窍针”［11］。此外,还有专门的舌针治疗［12］、七星针刺激治疗［13］等试验性治疗方法。综合以上研究观察针刺疗法对儿童孤独症的疗效吋发现，针刺疗法

7、对孤独症儿童的治疗具有一定的疗效。其中，针刺疗法对患儿语言的改善冇较为明显的效果，但仅仅针对语言类问题中的某些方面［13］。在另一篇利用针刺组与药物组进行对比的研究报告⑻中我们看到,与中药治疗相比,针刺治疗孤独症的总体冇效率(65%)可达药物组(30%)的两倍以上，只儿乎没冇副作用，而药物组屮有个别患儿在服药后出现偶尔的口干、胃纳减退，在数天后好转。在整理文献时我们也体会到，针刺疗法対症状较为严重的患儿有更加明显的疗效，如“靳三针”在治疗不同病悄的孤独症儿童时,其对于重度孤独症患儿的效果耍优于轻中度孤独症患儿［

8、9］o对患儿的智力、社交方而的改善，通过图片词汇智商及社会适应行为商数测试可以看到，接受针刺治疗的患儿其智力在治疗后有了明显提高，社会适应行为商数也有显着改善，而对照组(药物组)改善不明显，说明针刺具有改善孤独症患儿口理及社会适应能力的作用［8］。同样的治疗效果也可在“七星疗法”［13］等案例中得到印证。2.2观懈副暧月屯拦婪绞狡拦婪绞降母谋汕i允玖苏氮塘品0瘟贫露乐(⑶芯康姆(17)