酒精性肝炎144例临床分析

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1、酒精性肝炎144例临床分析作者单位：452382郑州新密市裴沟矿医院通讯作者：兰克军【摘要】目的观察酒精性肝炎的临床表现、治疗及预后。方法对144例酒精性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果144例酒精性肝炎患者，安验室检查均无病毒性肝炎史，血清肝炎病毒标志物检查亦阴性。经对症治疗后显效80例，有效50例，总有效率为90.28%；转为肝硬化者12例，死亡2例。结论长期大量饮酒是引起酒精性肝病的主要原因，每天饮酒100g以上，持续5年以上，90%有脂肪肝，10%〜35%有酒精性肝炎，1.5%〜8%有酒精性肝硬化。严格戒酒是其良好预后的关键。【关

2、键词】酒精性肝炎；肝硬化Clinicalanalysisof144CasesAlcoholicHepatitisLANKe-jim.Peikuang-gouhospitalofZhengzhouCoalIndustryGroup,Zhengzhou452382,China[Abstract]ObjectiveToexplorethecauseofdisease,therapyeffectandprognosisofthealcoholichepatitis.MethodsSufferer?sclinicaldataof144casesalcohol

3、ichepatitiswasretrospectiveanalysisresearch.ResuItsAmongthe144patients,80casesshoweffect,50caseswerevalid,totalefficientratewere90.28%.12casesturnintothecirrhosis,2casedied.ConclusionLongtermgreatdealofdrinkingalcoholisthemainreasonofalcoholichepatitis.Drinkingeveryday100gfor5

4、yearsabove,90%patientssufferedfromthefattyliver,10%〜35%patientssufferedfromthealcoholichepatitis.1.5%〜8%sufferedfromthealcoholiccirrhosis・Abstainfromalcoholstrictlyisthekeyforgoodprognosis.[Keywords]Alcoholichepatitis；Cirrhosis在我国，随着人们生活水平的提髙，饮食结构的改变及社会交往的增多，饮酒人数逐年增加。随之而来的酒精性肝

5、炎(HA)的发病率在我国也呈逐年上升趋势[1]。现就2009〜2010年来，在笔者所在医院检出并确诊的酒精性肝炎患者144例的临床资料进行回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料2009〜2010年来在笔者所在医院检出并确诊的酒精性肝炎患者，均有长期大量饮白酒史，每日饮酒量100g以上，持续5〜10年者共144例，均为男性，年龄在30〜60岁。1.2临床表现144例均有不同程度的食欲不振、倦怠乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状。有时伴有上腹部或脐周疼痛。144例从发病到确诊低于1个月者78例，占54.17%；1〜6个月者54例，占37.50%；大于1年

6、者12例，占8.33%。经B超及CT检查，其中40例显示肝硬化和脾肿大。1.3治疗方法全部病例均给予严格戒酒，每天50〜75g优质蛋白（有意识障碍者除外），口服维生素C、复合维生素B、五味子制剂等。如重度酒精性肝炎给予谷胱甘肽注射液1.8g/d,静脉滴注，14d为一个疗程，共2个疗程，同时每个月查肝功能1次。1.4疗效观察指标重点观察患者的ALT、Y-GT、SB的复常率及复常时间。2个月内恢复正常者为显效；3个月内恢复正常者为有效；6个月后仍异常者为无效。同时观察患者的不良反应。2结果2.1疗效治疗6个月后显效80例（55.6%）；有效62例（43

7、.1%）,总有效率为98.6%o死亡2例（1.4%）。2.2实验室检查全部病例均无病毒性肝炎，血清肝炎病毒标志物检查均阴性。血清丙氨酸转移酶（ALT）（259.80±59.5）U,丫-谷氨酸转肽酶（V-GT）（469.2±148.3）U,血清胆红素（SB）（35.6±10.8）Pmol/Lo2.3不良反应有8例出现轻度皮疹，4例出现上腹部烧灼感，经对症处理后好转。3讨论酒精性肝病是由长期大量饮酒所致的慢性肝脏疾病［2］。酒精在肝内主要通过乙醇脱氢酶和微粒体氧化酶两大系统代谢，代谢过程中均产生乙醛，导致还原型辅酶I增多,抑制脂肪酸氧化，导致肝细胞内三

8、酰甘油形成增多，引起脂肪肝。过量的乙醛和脂质过氧化可直接损伤肝细胞，并通过激活Kupffer细胞生成大量细胞因子而引起炎症