通络饮治疗神经根型颈椎病

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1、通络饮治疗神经根型颈椎病［关键词］神经根型颈椎病；通络饮；临床研究［中图分类号］R681.5［文献标识码］B［文章编号11673-7210（2008）10（b）-152-02神经根型颈椎病是神经根受各种因素侵袭损伤而导致英支配区域感觉、运动及反射障碍而引发的以疼痛为主耍临床表现的一种疾病。流行病学调查显示，颈椎病在我国成人屮的患病率为3.8%〜17.6%0按现有人口保守推算，至少有5000力〜1亿人正在受到颈椎病的折磨。神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种类型，占其总发病率的60%〜70%。笔者于2007年6月〜2008年2

2、月在江苏省小医院门诊釆用通络饮治疗神经根型颈椎病，并少颈痛颗粒对照，获得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组共37例，均为神经根型颈椎病病例，随机分为通络饮治疗组（17例）和颈痛颗粒对照组（20例）。治疗组中,男性8例，女性9例,年龄最小26岁,最大75岁;对照组中,男性6例，女性14例，年龄最小23岁，最大66岁。病程最短2周，最长6个月。1.2病例选择标准1.2.1中医辨证标准参照1994年国家中医药管理局制订的《中医病症诊断疗效标准》［1］，痹症兼肾虚型：由于风寒邪侵袭机体，留滞经络，经络Z气痹阻，气血运行

3、不畅，出现以颈启、上肢或胸背疼痛麻木为主要症状，或有膝软，舌紫暗苔薄白，脉弦细或涩。1.2.2西医诊断标准［2］颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节增牛:和关节退变，刺激、压迫神经根，引起感觉、运动功能障碍，又分为急、慢性两种。①具有佼典型的神经根性症状（麻木、疼痛），且范用与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符（如颈椎X线示:颈椎牛理弧度改变，椎体前后缘及钩椎关节的增牛,椎间隙变窄，椎间孔变小；CT检查可见，椎体后赘生物及神经根管变窄）。④痛点封闭无显效（诊断明确町不作此试验）。⑤除

4、颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致的以上肢疼痛为主的疾患。1.3病例纳入标准符合上述诊断标准及中医诊断标准者；知情同意，能积极配合完成临床观察者；治疗前3周内未服用其他治疗该病的药物、年龄20〜75岁者。2治疗方法治疗组采用江苏省屮医院许建安教授经验方通络饮，以活血化瘀、通络止痛、补肾强骨为法。方如下：桂枝8g,防风10g,葛根12g,地龙10g,嶼蚣2条，归尾12g,口芍10g,秦苑10g,仙灵脾15g,鹿衔草15g,羌活8g,甘草5go水煎服，每天1齐I」，早晚分服。连

5、续服药7d为1个疗程，4个疗程后复查。対照组患者给予本院药房所售中成药“颈痛颗粒”（山东明仁福瑞达制药有限公司，批准文号:国药准字Z19991024）o以活血化瘀、行气止痛为法,药品成份:三七、川茸、延胡索、羌活、白芍、威灵仙、葛根。用法用量：开水冲服，一次4g,—天3次，饭示服用。2周为1个疗程，连服2个疗程后复查。3临床观察3.1疗效指标参照2002年版制订的《中药新药临床研究指导原则》⑵。颈肩臂部疼痛：0分，无症状；1分，轻微疼痛，时轻时重；2分，疼痛可忍，时常发作;3分，疼痛难忍，持续不断。上肢麻木：0分，无症状；1分：

6、轻微麻木，时作时止；2分，麻木可忍，时常发作；3分，麻木难忍，持续不止。乏力：0分，无症状；1分，轻度乏力，不影响活动；2分，乏力较明显，尚能活动；3分，乏力严重，活动受限。膝软：0分，无症状；1分：轻度膝软，不影响活动；2分，膝软较明显，尚能活动；3分，膝软严重，活动受限。舌象：0分，正常；1分：舌质紫暗或有瘀斑。脉象：0分，正常；1分，脉弦细或涩。3.2疗效标准采用尼莫地平法：（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分X100%,以百分数表示。临床治愈：疼痛、麻木等症状、体征积分减少$95%。显效：疼痛、麻木等症状、体征积分减少

7、270%,<95%。有效：疼痛、麻木等症状、体征积分减少230%,<7096。无效：疼痛、麻木等症状、体征积分减少不足30%。3.3治疗结果（表1）表1治疗纽与对照组疗效比较（例）两组治疗后中医症候积分均冇显著改善（PV0.05）,与对照组比较，治疗组中医症候积分改善更显著（PV0.05）。4讨论神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高，本病属传统医学中“痹症”范畴，多因肝肾不足、积劳成疾、精血运行不畅、经脉痹阻不通所致。冃前普遍认为颈椎生物力学失衡是引起颈椎病的外因；颈椎间盘退变是引起颈椎病的内因。现代医学则认为本病可因颈椎间盘

8、的退行性变，颈椎的急、慢性损伤，咽喉部炎症及颈椎先天性畸形引起，而其中颈椎间盘的退行性改变是颈椎病发牛发展病理过程中最为重要的原因［3］。由于颈部慢性劳损阳使颈椎间盘发生退行性变，致推间隙变窄，四周韧带相对延长,椎间关节失稳，小关节囊松弛而半脱位或脱位，上下关节