X线造影检查技术3

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1、第3章X线造影检查技术第一节胆系X线造影一、口服胆囊造影【适应证】1•胆囊结石、炎症、肿瘤。2•胆管结石、肿瘤。【禁忌证】急性胃肠炎、幽门梗阻。【造影前准备】1•病人准备(1)造影前3天禁服影响胆囊功能的药物。(2)造影前1天中午进油脂餐。(3)造影前1天晚进无油脂餐，服碘番酸,每5min服0.5g,共服3g,其后禁食、禁烟。(4)嘱病人于造影日携带一份脂肪餐。2.对比剂准备碘番酸0.5gX6(共6片)。3.摄影前准备(1)认真核对X线摄影检查中请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影

2、部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。(3)X线照片标记(包括病人片号、口期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。(4)开机预热，拟定并调整摄影条件。(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。【操作方法及程序】1•摄影体位(1)病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20。o(2)胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括骼悄，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。(3)中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。(4)使用滤线器。(5)摄影距离为

3、lOOcnio2.摄影程序(1)口服对比剂后，经过14h开始摄影。(2)照片中胆•囊显示满意后服脂肪餐。(3)进脂肪餐后于45min至60min吋摄取收缩功能影像。(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项冃和技术参数，并签名。【并发症】可能诱发胆囊炎发作。【注意事项】1•严重肝、肾功能不良者，不宜进行反复检查或采用双倍剂量检查。2.胆囊浓缩影像的第二次摄影时间，可根据显影情况确定延迟拍片时间。3•为增加胆囊内对比剂浓度，可用双剂量法。2.口服对比剂造影效果不佳时，可改用静脉注射法造影。二、静脉胆系造

4、影【适应证】1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。2.胆系功能性疾患及先天性异常。3.胆系狭窄及术后。4.慢性胆系疾病。5.胆囊外压性病变。【禁忌证】1.梗阻性黄疸。2.碘对比剂过敬。3.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。【造影前准备】1.病人准备(1)测定肝、肾功能。(2)造影前两天食少渣产气食物。(3)造影前1天中午进油脂餐，晚餐进无油脂食。(4)造影前清洁肠道。(5)碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。(6)造影当日禁食、禁烟。但可进少量水。2.对比剂准备30%或50%胆影葡胺20m

5、lo3.摄影前准备(1)认真核对X线摄影检查中请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。(3)X线照片标记(包括病人片号、口期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。(4)开机预热，拟定并调整摄影条件。(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。【操作方法及程序】1.摄影体位(1)病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°o(2)胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括骼悄，内缘包

6、括脊柱中线，外侧包括右腹壁。(3)中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。(4)使用滤线器。(5)摄影距离为lOOcmo(6)屏气曝光。2.摄影程序(1)对比剂注射后计时，于15、30、60min分别摄取胆管、胆囊影像。(2)胆囊显影满意后服脂肪餐。(3)油脂餐后于45min或60min吋摄取胆囊浓缩影像。(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项冃和技术参数，并签名。【并发症】碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.静脉胆系造影的摄影时间，可根据具体情况调

7、整。2.—旦造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。第二节泌尿系统X线造影一、静脉尿路造影【适应证】1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。3.泌尿系统外伤。4.明确腹部肿块与泌丿求系统的关系。5.血尿、脓尿原因待查。6.无法进行逆行尿路造影者。【禁忌证】1.碘对比剂过敏。2.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。【造影前准备】1.病人准备(1)造影前2〜3天禁用不透射X线药物。(2)造影前1天进少渣饮食。(3)造影前清洁肠道，排空

8、丿求液。(4)造影前6h禁食、禁水。(5)碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。2.对比剂准备对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为20〜40mlo3.摄影前准备(1)认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查冃的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。(3)X线照片标记(包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。(4)开机预热，