x线造影检查技术医学ppt

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1、X线造影检查技术一、对比剂（一）分类对比剂种类很多，根据显影的效果可分为高密度的阳性对比剂（positivecontrastmedia）和低密度的阴性对比剂（negativecontrastmedia）两大类。（二）对比剂的引入方法对比剂要通过一定的途径引入欲行造影检查的目标器官或组织，对比剂的引入方式分为直接引入法和间接引入法两类。1．直接引入法2.间接引入法（三）常用对比剂随着检查设备及检查技术的不断更新，部分对比剂已被淘汰，本节介绍临床常用几种对比剂的名称、剂型及使用范围（表1-13）。常用对比剂成分别名或化学名结构、性状制剂临床应用医用硫酸钡硫酸钡白色粉末；无味，性

2、质稳定，耐热，不溶于水和酸碱溶液；在胃肠道内不被吸收。有适合于不同检查需要的多种制剂。另外，双重对比造影用硫酸钡常配带产气粉。主要用于胃肠X线造影复方泛影葡胺优路芬离子型单体，无色透明或微黄，分子含碘量高。60%、76%20-100ml/安瓿，30%，1ml/安瓿。主要用于尿路造影、肠道造影、瘘管造影、子宫输卵管造影。碘苯六醇/碘海醇欧乃派克，奥米培克非离子单体，无色透明溶液，粘稠度低，亲水性高，其渗透压与血液相近，不良反应少，使用安全可靠。注射剂140-350mg/ml50-100ml/瓶。主要用于心脑血管造影、冠状动脉造影、动/静脉造影、静脉尿路造影、CT增强及CTA。

3、碘葡罗胺优维显非离子单体，无色透明或微黄色溶液，粘稠度低，毒性少。注射剂，300-400mg/ml含碘量，20ml-200ml/瓶。主要用于心脑血管造影、冠状动脉造影、动/静脉造影、静脉尿路造影、CT增强造影。碘必乐碘帕醇非离子单体，无色透明溶液，粘稠度低，毒性少。注射剂，含碘量300-400mg/ml，20ml-200ml/瓶。主要用于心脑血管造影、冠状动脉造影、动/静脉造影、静脉尿路造影、CT增强造影。安射力碘佛醇非离子单体，无色透明溶液，粘稠度低，毒性少注射剂，含碘量300-400mg/ml，20ml-200ml/瓶。主要用于心脑血管造影、冠状动脉造影、动/静脉造影、

4、静脉尿路造影、CT增强造影。碘曲仑伊索显第一个非离子型二聚体，6碘/分子,无色透明溶液，粘稠度较高，毒性少，其渗透压与脑脊液和血液几乎相同。注射剂，含碘量240mg、300mg/ml、10ml、20ml/瓶理想的椎管造影对比剂碘化油碘油系碘与植物油结合的有机碘化合物。无色或淡黄色，不溶于水，能与水分散乳化。油剂：浓度40%，10ml/安瓿。用于瘘管、窦道造影，脓腔造影及子宫输卵管造影。二、药敏试验、药物反应及处理方法在造影过程中，有些被检者可能对碘制剂或麻醉药产生过敏反应或其它不良反应，严重时可危及生命。因此，造影前除必须做常规的碘制剂和麻醉药过敏试验外，还应准确判断造影中

5、的意外，采取及时的急救措施。（一）药敏试验1.碘过敏试验2．麻醉药过敏试验（二）药物反应及处理方法1．碘过敏反应及处理方法2．麻醉药过敏反应及处理方法（三）药物反应的预防措施三、造影检查技术（一）数字减影血管造影1.设备及器械（1）大容量X线机（2）压力注射器（3）穿剌针（4）导引钢丝（5）扩张器（6）心导管2.基本操作步骤（1）术前准备1）被检者准备：①做碘过敏和麻醉药过敏试验；②查血常规检查、心、肝功能及出凝血时间；③穿刺部位备皮；④术前4h禁饮、食；⑤向被检者做好解释工作，消除被检者的顾虑和紧张，争取术中配合；⑥向被检者家属说明此项检查的必要性及可能出现的并发症，征得

6、被检者家属同意并签字；⑦重危被检者要建立静脉通道，便于术中给药和急救。2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注射器，以免术中发生故障。②准备相应的导管、导丝、穿刺针和必要的抢救设备，如氧气、除颤器、吸痰器、插管器械等。3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂为宜；②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术中用药，如阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓药物（尿激酶和链激酶）、栓塞剂、止痛剂等；④各种心、肺复苏的抢救药品。（2）被检者资料输入：DSA图像采集前，应将有关资料如被检者姓名、性别、年龄、住院ID号、检查号等输入计算机内，以便检查后查询，同时也为图像的拷贝和照片激光打印留

7、下文字记录。这样，有利于对图像进行分析，为复查提供依据，为相关研究提供资料。同时也为PACS图像格式(DICOM3.0)提供相关信息。（3）被检者体位选择：DSA检查应尽量减少非血管影的干扰，选择合适体位的方法有：①根据解剖设计体位。②根据实际摆正体位。③利用切线效应。④使用特殊体位（4）穿刺插管技术：①经皮穿刺插管法②直接插管法。（5）对比剂及注射参数：血管造影常用对比剂有碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊索显及优维显等。①注射流速②注射剂量③注射斜率④注射压力（6)图像采集及后处理技术1）图像采集：①图像采集时机的选择