临床规范体格检查1)

《临床规范体格检查1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床规范体格检杳准备器具：血压计、听诊器、叩诊係、软尺、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。患者多取仰卧位。医师步人病房，站在患者右侧,向患淆问候，并作自我介绍，告之查体注总爭项，希與患者予以配合，通过简短的交流,消除其紧张情绪，增强信任感，并了解患者的应答和言语状况。检杏步骤及内容具体操作方法检杳结果的表述一、生命体征的测定1、脉搏（中指定关）检查脉搏时手指并拢，以食指、中指和无名指指腹平放在患者挠动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。两侧均须触诊以作比较。先左后右。（注意脉诊指法：首先用屮指按在掌后离骨内侧关脉部位

2、，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，同时观察寸、关、尺部脉彖。）脉搏1分钟次，脉。2、呼吸同时观察病人呼吸，计算胸熾起伏频率，计数30秒。呼吸1分钟次。3、血压（两次取均值）测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液而是否与0点平齐。使患者右上肢裸露，伸直并外展约45。，袖带气囊胶管避开胧动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘跖肘弯横纹上2~3cg袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于

3、肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高2（）〜3（）mmHg（2.6〜4・（）kPa）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平而，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法再测定一次，间歇1分钟左右，两次取均值为血压值。解下袖带，整理好后放人血压计内。向右侧倾斜血压计约45。，使水银柱内水银进人水银槽内后关闭开关。同样的方法再测定一次，间歇1分钟左右，两次取均值为血

4、压值。目前测得血压/mmHg。二、一般检查K发育、营养、体型观察发育.营养、体型、意识状态、而容表悄和体位发育（良好/中等/不良入营养（良好/中等/不良人体型（肥胖/匀称/消瘦）2、神志意识（淸醉•/嗜睡/模糊/请妄/昏睡/昏迷）3、面容、表悄表情自然，神态安怡。（急性、慢性、贫血、肝病、肾病、甲亢、粘液性水肿、二尖瓣、满月、面具等）4、体位（口动/被动/强迫）体位5、淋巴结（一起做）按顺序由浅人深触诊全身浅表淋巴结（耳前、耳后、乳突、枕后、颈后三角、颈前三角、颌下、频下、锁骨上.腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结）。用双手指滑动

5、触诊耳前、耳后、乳突淋巴结。请被检者将头转向右侧，用右手指触诊枕骨下区的枕后淋巴结。头部还原，检查者双手指尖在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊；翻学•川双手指在颈前三角区，先沿胸锁乳突肌前缘触诊。然后让被检者头稍低向左侧，检查者左手扶住头部，右手指尖分别他摸颌下和频下淋巴结。同法紈摸右侧颌下淋巴结。请被检者头部稍前屈，川双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨厉深部，检查锁骨上淋巴结。触诊腋窝淋巴结。检杳者左手扶着被检杳者左前臂，屈肘外展抬高约45%右手指并拢，掌而贴近胸壁向上直达腋离顶部，手怦放下靠拢身体，由浅人深滑动

6、触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。同法检查右腋禽淋巴结。触诊左滑车上淋巴结时，用左手扶托被检查者左前臂，并屈肘约9（）度，以右手小指固定在被检者的肱骨内上眯食指、中指及无名指并拢，在其上2〜3cm处的肱二三头肌Z间的肌沟中，纵行、横行滑动触摸滑车上淋巴结。同法检査右滑车上淋巴结。双手触摸两侧腹股沟淋巴结。使被检者屈膝，触摸胭窝淋巴结。如触摸到淋巴结时，应注意部位、大小、数FI、硕度、压痛、活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、痿管等。耳前、耳后、乳突区

7、、枕后、颈后三角、颈前二角、颌下、频下、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟.胭窝淋巴结未及肿大。三、头面部1、头颅颜面大小、形态观察头颅大小、形态。头颅大小、形态正常。压痛、包块用双手拨开头发，检查整个头颅冇无压痛、包块等。头颅无压病、包块。颜而颜面正常。2、毛发观察头发的颜色、疏密度、有无脱发。发黑（白），疏密-致（稀疏），无脱发。3、眼1）眉毛眉毛分布冇无脱落。眉毛分布无脱落。2）眼脸眼脸有无下垂、水肿。眼脸无下垂、水肿。3）结牍（只耍下眼睑）用双手拇指置丁下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉脸边缘，观察卜-眼脸结膜、穹窿结牍

8、、球结膜及巩膜。下眼睑结膜、穹窿结膜（有/）无充血、苍白、黄染，球结膜（有/）无水肿。4）巩膜巩膜（冇/无黄染）。5）角膜检查时用斜照光观察角膜的透明度。角膜透明。6）瞳孔瞳孔大小形状双侧瞳孔是否等大等圆。双侧瞳孔等大等圆，直径mm<,直接、间接对光反射取手电筒