1妇科病史及检查

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1、漳州卫生职业学院教案授课对象系别：护理系层次：高职高专班级：学式教方讲授J讨论口示教口其他口程型课类J□□口rrl/mt/miyJ」isll诱他论验习理实见其题冃寸0学4教学目的要求。班犬<.意见注常及的合人配病理科护妇的悉时熟的,查点检特科其妇及及集法<-方的的史查病检科科妇妇悉握熟冀、、12容内学教

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3、7(*(#(?韓I旦时间分配伽课程名称：妇科护理学编号:一、收集资料方法二、妇科病史内容1、一般项目2、主诉3、现病史4、即住史5、月经史*515教具：自制多媒体课件检查用物示教6、婚姻史提问：7、生育史*1、请解释：8、计划生育史

4、13(3—5)/(28〜9、家族史30)Lmp2007.2.310、个人史三、体格检查102、GP作何解释？1>一般检查2、腹部检查3、妇科检查10(1)检查前准备及注意事项*30(2)检查方法*具体的操作方法见外阴检查实验课窥阴器检查双合诊检查重点(*)时间教学内容难点(#)分配提问/举例/教具疑点(?)(側三合诊检查肛腹诊检查(3)记录四、心理社会评估五、护理诊断六、护理目标七、护理措施八、护理评价*515提问：最常用的妇科检查方法？讨论、思考题、作业：复习生殖系统解剖及生理。参考书目：乐杰主编《妇产科学》第六版人民卫生出版社第242至250

5、页刘元姣曹来英主编《新编妇产科疾病诊疗学》人民卫生出版社妇科病史及检查第一节妇科病史疾病的好发年龄【病史内容】1、一般项目：姓名性别圭金婚姻职业民族住址工作单位身份证号码联系方法入院时间记录时间供史者及可靠程度。2、主诉解释：四个主要症状的临床特点。宜病人就诊的主要症状及其持续时间和严重程度,以及就诊的目的和要求。常见的主要症状：阴道流血、白带异常、下腹疼痛、下腹包块,其他：不孕、闭经。举例：◊阴道流血3天，加重1小时。◊下腹疼痛1周，伴白带增多4天。◊右下腹剧痛3小时，伴晕厥1次。◊发现下腹包块半年。3、现病史1)是指患者从地病到就诊时的病情演

6、变过程和治疗经过。2)以主述为中心，按时间先后顺序进行描述，包括伴随及不伴随的症状(对鉴别有意义。3)最后应包括对全身一般情况，如食欲、体重、大小便等加以描述。4、月经史初潮年龄、月经经期、月经周期、末次月经或绝经时间，经量、颜色、性状、有无痛经，PMP对月经紊乱者应加以叙述。提问如：13(3—5)/(28—30)Lmp2007.1.6,量中，色红，有少量血凝块，无痛经。13(3—5)/(28—30)56,量中，色红，有少许血凝块，无痛经。5、婚育史解释为什么要描述最后一次分娩或人流情况。1)结婚年龄,有无近亲结婚，丈夫年龄及身体健康状态。2)生

7、育情况妊娠次数、分娩次数、人流次数、存活孩子数以及末次分娩时间、末次人流时间，若有异常情况应加以描述，常月以下两种方式表示：G4P2L2，末次分娩:1994.6.7,末次人流:2000.2.4o提问以结核及内膜癌为例解释。强调同其他临床专业。重点讲解利用多媒2—0—2—2,末次分娩：1997.4.6,因“前置胎盘”行剖宫产，末次人流：1998、6.12o3）性生活情况及避孕方法、绝育方法。6、既往史：主要应了解和妇科有关的情况，如幼年是否有结核病史、药物过敏史、下腹手术史。7、个人史：嗜好，生活状况及自理程度等、与疾病有关的职业、工作条件等。8、

8、家族史：传染病及遗传病史。如子宫内膜癌、结核。第二节体格检查一、全身体格检查生命体征、身高、体重，观察营养状况、精神状态、面容、全身发育及毛发分布、皮肝、淋巴结、头、颈、胸、乳房、心肺、脊柱、四肢等。二、腹部检查：体位：平卧，露出腹部。方法：视外形、静脉曲张、有无包块。触压痛、反跳痛、肌紧张，包块等。叩有无移动性浊音。听肠鸣音。三、盆腔检查：定义：对女性内外生殖器的检查，又称妇科检查。〔一〕检查注意事项：1、检查者要关心病人，态度要严肃认真，语言亲切，动作轻柔，检查仔细，检查部位准确，并及时向病人作好解释工作。2、检查前嘱病人排空膀胱，有便秘者还

9、应排大便，3、病人取膀胱截石位,臀下垫清洁治疗巾，放松腹肌。做到每人一套检查用物。4、阴道流血、月经期、末婚妇女一般不做阴道检查，阴道流血、月经期若行阴道检查必须进行消毒。5、未婚妇女若行阴道检查需要征得本人及父母的同意琶签壬。6、男医生检查女病人需有女医护人员的陪同。7、如病人腹直肌紧张，可边检查边与病人交谈，使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。〔二〕检查器械准备：石蜡油、窥阴器、长锻子、手套等。〔三〕检查方法：体教学设备，1>外阴检查：外阴发育情况、阴毛分布、有无溃疡、红肿、同时展示检糜烂、处女膜情况、盆底有无松驰、阴道壁有无膨出（指导病人查用物，讲

10、解使用腹压）妇科检查方2、窥阴器检查法。简介各种窥阴器：出示鸭嘴式窥阴器及单叶拉钩，并介绍各自用法及特点。检查方法：视、触检查内容：阴道