中医儿科复习答案

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1、.....中医儿科复习提要总论1、钱乙对儿科的贡献著作：《小儿药证直诀》创新：儿科五脏辩证体系（心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚）小儿生理病理概述：脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热方剂：异功散、泻白散、异赤散、七味白术散2、小儿生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃、发育迅速小儿病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复纯阳——是对小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括。纯是指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，阳是指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。稚阴稚阳——小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，包括了机体柔嫩

2、、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等。脏腑娇嫩——是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺、脾、肾三脏皆成而未全、全而未壮所致；另一方面必须满足这一特殊的需求，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。故而表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。传变迅速——主要表现在寒热虚实的迅速转化较成人突出，也即易虚易实、易寒易热。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。小儿患病病之初常见邪气呈盛势的实证，但由于其正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或实证

3、相兼之证。如小儿不慎感受外泄=邪而患感冒，可以迅速发展成为肺炎喘咳，皆属实证；若此时邪热炽盛，正气不支，可以产生正虚邪陷、心阳虚衰的虚证，或夹有气滞血瘀的虚实夹杂证。又如小儿泄泻，起病多由乳食不节或湿热邪气所致，可见腹痛腹胀、发热吐泻、舌苔厚腻等，属实热之证；若失治误治，或邪毒枭张，正不敌邪，则易迅速出现气阴两伤或阴竭阳脱之变证。3.四诊重点是儿科特色指纹是指食指桡侧的浅表静脉。对于3岁以下小儿常用。正常小儿指纹：大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“浮沉分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红

4、，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。望舌苔在脾胃病的意义：苔白为寒；苔黄为热；苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积；苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停；热性病见剥苔，多为阴伤津亏所致；舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致。苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞。按诊的范围：头囟，颈腋，胸腹，四肢，皮肤。小儿用药的原则：治疗要及时、正确和审慎；处方轻巧灵活；注意顾护脾胃；重视先证而治；不可乱投补益；掌握用药剂量。一、新生儿1、胎怯的临床表现（早产儿）定义：又称“胎弱”，指胎禀怯弱

5、，是新生儿体重低下、身材矮小、脏腑形气均未充实的病症。西医病名：低出生体重儿，包括早产儿和小于胎龄儿。2、新生儿黄疸、硬肿证的病因病理黄疸的病因病理：湿热郁蒸，寒湿阻滞，气滞血瘀。硬肿证的病因病理：寒凝血涩，阳气虚衰。三传染病1、出疹性疾病鉴别（主要与发热的关系）2、麻疹、水痘的顺逆判断麻疹：辨顺证（发热、出汗、呼吸、精神、皮疹）v发病初起身热不甚，常有微汗，神清气爽，咳嗽而不气促。v3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手足心都见疹点，疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并证候。v疹点约在3天内

6、透发完毕，嗣后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。辨逆证v见形期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰声漉漉，呼吸急促，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，为并发肺炎喘嗽。v若疹色紫黑，形成斑块，舌干绛起刺，为热毒窜入营分、血分。v若神昏谵语，惊厥抽风，为热毒内陷心肝。学习参考.....v若疹点色淡，面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝，为心阳虚衰。水痘：辨轻重以发热不高，流涕，咳少，疹小如绿豆，色红润，内含水液清亮者为轻；壮热烦渴，皮疹根盘红晕范围较大，疮浆混浊，甚至神昏，抽搐者为重。辨皮疹分布邪浅证轻，皮疹分布稀疏，躯干较多，四肢稀少；毒热

7、炽盛，皮疹形大，分布稠密，口、眼、鼻等处粘膜也有疱疹发出。1、腮腺炎的主要表现流行性腮腺炎是由风温邪毒（腮腺炎病毒）引起的急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。中医称痄腮.•潜伏期：2～3周。•前驱期：•腮肿期：•恢复期：腮肿渐退，全身症状渐除。•腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。整个病程约10～14天。一、肺系疾病重点1、感冒的兼夹证感冒的病变部位主要在肺卫肌表。感冒初起，肺失宣肃，气机不利，肺为水之上源，加之小儿肺常不足，则津液聚集为痰，以致痰阻气道，呼吸不利而形成感冒夹痰；小儿脾常不足，饮食不知自节，感冒之

8、后，往往影响脾胃腐熟运化功能，以致乳食停滞不化，阻滞中焦，形成感冒夹滞；小儿神气怯弱，筋脉未壮