肝炎的合并症

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1、肝炎的合并症一肝炎有哪些系统的合并症?既往认为，乙肝病毒(HBV)具有“嗜肝特性”，只能在人体的肝脏细胞中繁殖复制。近年来，随着检测手段的进步，发现HBV还可以侵犯人体肝脏以外的其他组织和器官，并在相应的组织细胞中复制，病毒的去氧核糖核酸基因还能整合到肝外组织细胞中去，引起一系列的病理变化而发生多系统、多器官的病变。常见的有:1.关节炎:受累关节常为单个，也可以多个，呈对称性，以肘、腕、膝关节为多见，疼痛并不剧烈，颇类似游走性风湿性关节炎。2。皮肤病变:以尊麻疹最多见，其次是红斑、斑丘疹、血管神经性水肿，偶见红斑性结节及猩红热样疹。以上病变多在急、性肝炎症状出现前数日至数周开始，亦

2、即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期。多见于年轻人。3。心血管病变:如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。前两者可能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起的，后者则系免疫复合物沉积于小血管壁引起。4。肾脏病变:比较多见。早期出现无症状蛋白尿、血尿，甚至颗粒管型，病情多变且迁延难愈，逐渐发展为肾功能不全。也有自愈病例。5.血液系统病变:主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。多见于儿童及少年。6.消化系统病变:早期胃肠粘膜出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。急性病毒性肝炎病人由于空肠内双糖酶和碱性磷酸酶}ALP)活性减少，不能耐受双糖的摄人而常有腹泻。部分病人因肝功严重损害或胆道淤阻不能充

3、分排泌胆酸盐而出现脂肪痢。7.急性胰腺炎;多见急性水肿性胰腺炎，主要发生于重型肝炎病人，原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明显，仅出现短暂而轻度的糖尿病。8精神神经系统病变:神经系统受累以颅神经受累为常见，还可出现嗅觉、味觉障碍，听觉丧失，前庭功能紊乱，三叉神经感觉障碍及颜面和舌咽神经受累。极少数病例尚可发生无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎及Guillain一Barre氏综合征等。急性期病人常有短暂精神改变，如烦躁、易怒、失眠、多梦等，有些精神症状在恢复期后仍可待续一段时间。极少数者出现狂躁或高度抑郁。9.维生素缺乏症:慢性肝炎常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨

4、胳疼痛、甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏，出现暗视适应障碍和强光闪烁后视力恢复障碍。急性肝炎病程较长者亦可发生。10。甲状腺功能改变:主要发生甲状腺功能障碍，患者血清蛋白结合碘、基础代谢率增高，碘吸收减少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。11.干燥综合征:包括干性角膜炎、口腔干燥及一种结娣组织疾病(最常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺和/或泪腺可肿大。多见于4(l}65岁女性，男女之比为1:9，罕见于儿童。12.其他:尚见肾小管酸中毒、间质性肺炎，偶可}n起胸腔积液、急性多肌炎和严重呼吸性碱中毒等。乙型肝炎的传染源主要是什么?乙型肝炎的主要传染源是

5、体内带有乙肝病毒HBV的人，包括各型乙肝患者，乙肝表面抗原(HBsAg}阳性携带者及(HBV}阳性的其他患者(如肝硬化、肝癌及其他非肝病患者)，尤其是急性乙肝潜伏后期和发病初期传染性最强。所谓HBsAg携带者，是指血清中HBsAg阳性持续半年以上但无肝炎的症状和体征且肝功能正常者。上述所说的HBsAg阳性的其他患者，亦应是HBsAg携带者。流行病学调查发现，无黄疽型乙型肝炎患者在数量上远比黄疽型乙型肝炎要多出5一1倍。因为没有黄疽，起病时症状不明显，不易被发现，故对易感人群更具危险性。此外，乙肝病毒的慢性携带者占我国人群的10一20%;这些人长期带毒，在潜在和母婴垂直传播上，起着十

6、分重要的作用。那些乙肝表面抗原阳性的母亲往往会使全家和子孙后代都带上乙肝病毒。根据我国对乙肝的社会调查发现，HBsAg携带者、慢性肝炎、肝硬变及肝癌患者有成簇聚集倾向，这种聚集倾向，是和女性带病毒密切相关的。说明带毒女性是乙肝传播的重要病源。此外，当慢性乙肝患者病情复发或恶化时，亦具有传染性。当然，HBsAg认为携带者是否具有传染性以及传染性的大小，并非单凭HBsAg是否阳性而确定的，还应当结合检查其他指标。如乙肝e抗原阳性，或核心抗原阳性，或乙肝病毒去氧核糖核酸阳性，或去氧核糖核酸聚合酶阳性，或多聚人血清白蛋白受体阳性.或前S(PreS)抗原阳性，均表示具有传染性且传染性更强。乙

7、型肝炎的发病机理如何?乙型肝炎的发病机理至今尚未完全阐明。一般认为，乙肝病毒HBV侵入人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，而只是利用肝细胞摄取的养料赖以生存，并在肝细胞内进行复制。其所复制的表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)，都释放在肝细胞膜上，以激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。当人体的免疫功能破坏了含有病毒抗原物质的肝细胞膜时，就会造成肝细胞的损伤、坏死和炎症，从而出现了从病毒携带直至重型肝炎等一系列轻重程度不同的临床症