常见致病菌耐药机制与应对要求措施

《常见致病菌耐药机制与应对要求措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用文档2014年第二季度细菌耐药监测结果预警与应对策略由于抗菌药物的广泛不合理应用。细菌耐药现象日益严峻，临床出现大量多耐药和泛耐药菌株，给医院感染预防控制带来挑战。细菌耐药有一定的区域性和时间性，及时了解和掌握本院常见多耐药菌的流行现状及耐药特征，有利于临床医师合理选择抗菌药物，提高治疗效果，以达到减少为耐药菌的产生。现对2014年第二季度病原菌分布情况和耐药率进行公布，并向临床科室提供细菌耐药应对措施。12014年第2季度我院细菌耐药率及预警信息细菌名称耐药率（≤30%）耐药率（30%-40%

2、）耐药率（40%-50%）耐药率（50%-75%）耐药率（>75%）铜绿假单胞菌头孢哌酮舒巴坦头孢他啶亚胺培南头孢吡肟阿米卡星哌拉西林他唑巴坦庆大霉素哌拉西林妥布霉素环丙沙星左旋氧氟沙星头孢曲松大肠埃希氏菌头孢哌酮舒巴坦阿米卡星哌拉西林他唑巴坦亚胺培南头孢西丁妥布霉素左旋氧氟沙星庆大霉素甲氧苄氨嘧啶磺胺哌拉西林头孢吡肟头孢他啶头孢曲松头孢呋辛头孢唑啉环丙沙星金黄色葡萄球菌环丙沙星左旋氧氟沙星万古霉素利福平利奈唑胺甲氧苄氨嘧啶磺胺头孢曲松苯唑西林庆大霉素红霉素克林霉素青霉素不动杆菌甲氧苄氨嘧啶磺胺头孢

3、吡肟阿米卡星头孢他啶哌拉西林他唑巴坦头孢曲松亚胺培南哌拉西林妥布霉素头孢西丁头孢呋辛甲氧苄氨嘧啶磺胺头孢唑林环丙沙星文案大全实用文档左旋氧氟沙星庆大霉素肺炎克雷伯菌头孢哌酮舒巴坦阿米卡星哌拉西林他唑巴坦亚胺培南环丙沙星左旋氧氟沙星头孢西丁庆大霉素妥布霉素头孢吡肟头孢他啶头孢曲松头孢呋辛头孢唑啉甲氧苄氨嘧啶磺胺哌拉西林肺炎链球菌头孢吡肟左旋氧氟沙星青霉素万古霉素头孢曲松头孢呋辛红霉素克林霉素甲氧苄氨嘧啶磺胺表皮葡萄球菌万古霉素利福平利奈唑胺左旋氧氟沙星环丙沙星克林霉素甲氧苄氨嘧啶磺胺红霉素苯唑西林头孢

4、曲松庆大霉素卡他布兰汉菌头孢哌酮舒巴坦哌拉西林他唑巴坦左旋氧氟沙星头孢吡肟头孢曲松头孢呋辛头孢西丁头孢唑林甲氧苄氨嘧啶磺胺庆大霉素青霉素屎肠球菌万古霉素利奈唑胺红霉素青霉素左旋氧氟沙星利福平环丙沙星流感嗜血杆菌头孢吡肟头孢哌酮舒巴坦头孢曲松左旋氧氟沙星利福平克林霉素红霉素头孢呋辛庆大霉素甲氧苄氨嘧啶磺胺青霉素备注：耐药率超过30%的抗菌药物，提示“预警抗菌药物”；耐药率超过40%的抗菌药物，提示“慎用抗菌药物”；耐药率超过50%的抗菌药物，提示“参照药敏试验结果用药”；耐药率超过75%的抗菌药物，提

5、示“暂停该类抗菌药物的临床应用”。2细菌产生耐药性机制文案大全实用文档2.1铜绿假单胞菌耐药机制铜绿假单胞菌对生存环境和营养条件要求很低，在自然界分布广泛，甚至在医院内环境经常可见，其具有多药耐药性及耐药机制：（1）该菌能够产生破坏抗菌药物活性的多种灭活酶、钝化酶和修饰酶。（2）基因突变，作用靶位变异。（3）细胞膜通透性降低。（4）主动泵出机制将进入的药物排到体外。（5）产生生物膜，阻隔白细胞、多种抗体及抗菌药物进入细菌细胞内吞噬细菌。由于铜绿假单胞菌复杂的耐药机制导致其感染具有难治性和迁延性。2.

6、2大肠埃希氏菌耐药机制大肠埃希菌是G－杆菌中分离率较高的机会致病菌，可引起人体所有部位的感染并且呈多重耐药性。（1）β-内酰胺酶的产生①大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药主要是由超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）引起的，对头霉素类及碳青霉烯类药物敏感。ESBLs可分为五大类：TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型和其他型，大肠埃希菌ESBLs酶以TEM型最常见。TEM型ESBLs呈酸性，可水解头孢他啶、头孢噻肟。SHV型ESBLs呈碱性，有水解头孢噻吩的巯基。CTX-M型ESBLs呈碱性，对头孢

7、噻肟水解能力强于头孢他啶。OXA型ESBLs呈弱酸性或弱碱性，主要水解底物是苯唑西林，OXA型酶主要见于铜绿假单胞菌中，在大肠埃希菌中的分离率较低。②AmpCβ-内酰胺酶AmpC酶主要作用于头孢菌素类抗菌药物，且不能被克拉维酸抑制。它是水解酶，与β-内酰胺环羧基部分共价结合，在水分子作用下导致β-内酰胺环开环，破坏β-内酰胺类抗菌药物抗菌活性。③对酶抑制剂药的耐药的β-内酰胺酶对酶抑制剂药的耐药的β-内酰胺酶（IRT）主要有TEM系列衍变而来，又称为耐酶抑制剂TEM系列酶。（2）药物作用靶位的改变（

8、3）主动外排（4）外膜通透性的下降2.3肺炎克雷伯杆菌耐药机制肺炎克雷伯杆菌属于阴性杆菌，通常存在于人类肠道、呼吸道，是除大肠埃希氏菌外导致医源性感染的最重要的条件致病菌。由于抗菌药物的大量使用，在选择性压力下多药耐药肺炎克雷伯杆菌（KPN）菌株不断出现，耐药率日益上升，KPN耐药机制包括：（1）产抗菌药物灭活酶文案大全实用文档①β-内酰胺酶包括产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶、耐酶抑制剂β-内酰胺酶、碳青霉烯酶(KPC酶)及金属β-内酰胺酶（MBLs）