蓝光治疗对新生儿黄疸的护理体会

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1、蓝光治疗对新生儿黄疸的护理体会【摘要】目的：探讨蓝光治疗对新生儿黄疸的护理体会。方法：对20例新生儿黄疸患儿进行蓝光治疗和优质的护理。结果：20例新生儿黄疸患儿经过蓝光治疗和在优质的护理后均痊愈出院，无严重后遗症。结论：蓝光照射能有效治疗新生儿黄疸，而优质的护理措施能提高蓝光照射治疗的成功率，促进患儿的痊愈。【关键词】新生儿黄疸蓝光治疗护理新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结胆红素）在体内积聚而引起皮肤，黏膜和巩膜黄染的现象。因为新生儿胆红素生成较多约每日为8.8mg/kg，然而新生儿因为酸中毒使胆红素与白蛋白结合减少，肝功能发育不成熟不能有效形成结合胆红素且排出结

2、合胆红素的能力差，以及其特有的肠肝循环的特性，使得新生儿极易出现黄疸。新生儿黄疸具有生理性和病理性之分。生理性黄疸的新生儿一般在2-3天内即可出现黄疸，病情轻，足月儿在2周内消退，早产儿则在3-4周消退。病理性黄疸在生后24小时内出现黄疸，且病情重，持续时间长，血清胆红素＞205.2-256.5μmol/Lμmol/L，并且黄疸会退而复现。当新生儿体内未结合胆红素浓度过高时，可透过血脑屏障进入到脑组织中，对中枢神经系统造成损伤，产生胆红素脑病，引起新生儿的死亡或其它严重后遗症。胆红素能吸收光并且在一定波长的光线作用下将脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的异构体。蓝

3、光波长在425-475毫微米之间，而胆红素能吸收400-500毫微米之间的波长，尤其当吸收光带为420-440毫微米波长时光分解作用最强。因此蓝光照射治疗的作用机制便是将新生儿血中的间接胆红素分解为水溶性胆生素，使得其能随尿液，粪便排出体外，从而使新生儿体内的血清非结合胆红素浓度下降。1临床资料选取儿科病房2017年2月到3月收治的20例采取蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿为治疗对象，其中1例为胆道闭锁，其它无严重并发疾病。其中早产儿15例，足月儿5例，年龄在1-15天之内。20例新生儿高胆红素血症患儿均采用蓝光治疗，并根据其病情提供个体化的优质护理。2光疗适应症感

4、染、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血症所致黄疸，遗传性疾病如G6PD缺乏、球形红细胞增多症所致黄疸。3护理3.1光疗前的护理3.1.1取得家属的配合每一个孩子都是父母的心头宝，因为不了解黄疸病情和蓝光治疗的作用，常常会担心治疗是否会对孩子造成不良影响，因此要耐心应对家属和细心解答家属的问题。告知家属新生儿黄疸产生的原因危害以及详细解释蓝光治疗的作用、步骤、注意事项和可能引起的不良反应，以解除家属的担忧，取得他们的信任和配合。3.1.2环境准备保持病室的清洁干净，保持室温在22-24°C，湿度在50%-60%，为新生儿创造一个舒适的环境。3.1.3蓝

5、光箱准备检查蓝光箱的性能是否完好，使用前用清水擦拭蓝光箱，并往蓝光箱内的水槽内加入灭菌注射用水直至标准线内。接通电源，根据患儿体重及出生日龄预热蓝光箱中的温度。维持适中温度，保持适宜的湿度，并将蓝光箱放置在避光通风处。3.1.4患儿准备护理人员接触患儿前要洗手，评估患儿的目前黄疸情况。予患儿温水洗澡，擦干皮肤后禁忌在皮肤上涂抹粉剂和油剂如爽身粉或者油剂等以免阻挡光线照射。修剪患儿手脚的指甲，并用纱布包裹或用棉质袜子反套以免患儿在光疗过程中抓伤自己。脱去患儿全身衣物，使皮肤裸露来增加照射面积。更换清洁尿布，使用不透光尿布来保护新生儿的生殖器。使用不透光眼罩遮挡眼部

6、，避免光线损伤患儿的视网膜使视力受损。动作要轻柔，尿片及眼罩的松紧适宜，以免新生儿感觉不适而烦躁不安。如果同一病房内有其它患儿或家属，也应使用床帘遮挡设备，避免影响其它人员的休息。3.2光疗中的护理3.2.1使用双面蓝光箱，将患儿放置于中间，使光线能均匀照射于患儿的皮肤，灯光与患儿皮肤间的距离为35-55CM之间，记录开始照射时间。在光疗过程中注意观察蓝光箱水槽线的刻度，及时添加灭菌注射用水。告知家属不要在蓝光箱上放置奶瓶、纸巾、尿片及其它物品，以免遮挡光线影响疗效。3.2.2密切观察蓝光箱中的温湿度，检测患儿的体温，每2小时测体温一次以此调节箱温，维持患儿的体

7、温稳定。若患儿体温异常，高于38°C或者低于35°C，应该暂时停止光疗。观察患儿目前的精神状态、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便、哭声、肌张力和吸吮力的改变，定时监测患儿黄疸进展程度并记录，谨防胆红素脑病的发生。在照射过程中若患儿出现高热、烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻以及脱水等症状时，应及时通知医生并配合医生做出相应处理。观察患儿的眼罩和尿片是否固定。保持患儿皮肤的干燥，及时更换尿片和衣物，防止新生儿臀红和脐部感染的发生，但要注意更换尿片时应先关闭灯光。每日清洁消毒脐部，若新生儿出现臀红，可使用茶籽油或鞣酸软膏涂抹于臀部，并嘱家属勤换尿片，每次患儿便后用温水擦洗臀部并擦

8、干。3.2.3在患儿进行