蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

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1、蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会【关键词】新生儿黄疸蓝光治疗护理新生儿黄疸是由于血清胆红素过高从而引起皮肤、巩膜、黏膜发黄，是新生儿期常见的现象，正常情况下出生2—3天出现，2周左右消退。血清胆红素浓度在85—103μmol/L，新生儿一般情况良好，为生理性黄疸，无需特殊处理。若黄疸出现在24小时以内，或黄疸时间延长或退而复现，血清胆红素浓度超过205μmol/L，多为病理性黄疸，需及时治疗。一般认为血清胆红素大于307.8—342μmol/L时可称“临界浓度”，超过临界浓度者易致核黄疸。目前临床上采用蓝光照射配合药物治疗。现将我科2009年1月—12

2、月采用蓝光照射治疗38例新生儿黄疸的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例均为在我院儿科住院的新生儿，体重在2500—3950g，日龄24小时以内2例，2—7天5例，7—14天3例，14—28天20例，28—40天8例；男性22例，女性16例。1.2蓝光治疗指针黄疸出现在出生后24小时以内：足月儿黄疸时间14天以上，早产儿黄疸时间28天以上；血清胆红素浓度超过205umol/L。1.3蓝光治疗原理胆红素能吸收光线，在光的作用下未结合胆红素氧化为水溶性异构体，能迅速经胆汁及尿热排出体外，以降低血中胆红素浓度。疗效确切、方法简便、治疗安全

3、、副作用少。1.4蓝光治疗设备采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的新生儿黄疸治疗床型号NBB-Ⅱ。2护理2.1蓝光治疗前的准备2.1.1患儿家长的准备需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早接受光照治疗。2.1.2患儿的准备进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。2.1.3蓝光箱床的准备将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22—28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯

4、管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28—32℃方可将患儿放入。2.2蓝光治疗时的护理2.2.1密切观察病情变化光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。2.2.2注意体温变化勤测体温，做到每2—3小时1次，如果患儿体温超过37.5℃,可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如

5、果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36—37.5℃之间为宜。2.2.3防止脱水患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶8—12次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液。2.2.4皮肤的护理观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗停止后可自行消退。2.2.5注意大便及呕吐情况要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧

6、卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。2.2.6疗效观察注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。2.3蓝光治疗后的护理出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。3治疗效

7、果3.1评定标准显效：治疗3天皮肤黄染明显消退，复查血总胆红素小于85μmol/L；有效：治疗5天皮肤黄染明显消退，复查血总胆红素85—171μmol/L；无效：治疗5天皮肤黄染消退不很明显，复查血总胆红素大于17μmol/L。3.2治疗结果显效28例,有效10例，总有效率100%。4体会通过对黄疸患儿的光疗护理，38例患儿在全体护士的精心护理观察下，均达到预期治疗效果。在治疗过程中，护理人员应重视喂养工作，定时监测和记录体温箱温，观察光疗不良反应，发现异常及时报告医生并做出相应处理。与家属多沟通，讲明生理性黄疸与病理性黄疸的区别，让其认识到核黄疸

8、的危害性，从而降低核黄疸的发生。