中医骨伤科学_重点

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1、....中医骨伤科学题型:单选20*1=20多选5*2=10填空20*1=20名解5*4=20简答2*5=10病案2*10=20总论第一章:发展史(选、填)1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书,对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著,将骨伤科疾病列为专章。5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著,分述骨折,脱位,内伤

2、。6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专著。7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。9、治疗骨折的四项基本原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。(填)学习资料....第一章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位:外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质:急性损伤与慢性劳损③按受伤时间:新伤:2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。陈伤:宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又

3、在原受伤部位复发者。④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损:闭合性损伤:受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤:由锐器,火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血,深部组织与外界环境沟通者。2、外力伤害性质的不同可分类:(会根据具体损伤各自分类)(1)直接暴力:损伤部位发生在直接作用部位,如创伤、挫伤、骨折、脱位(2)间接暴力:损伤部位在远离外力作用部位,如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。如高空坠落,臀着地,对脊柱反作用力,造成胸腰椎压缩性骨折,或伴严重的脱位及脊髓损伤(3)肌肉强烈收缩:跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。投掷手榴肌肉

4、收缩引起肱骨干骨折。学习资料....(4)持续劳损:单一长期弯腰引起慢性腰肌劳损。长期步行引起跖骨疲劳性骨折。2、骨折常发生在密质骨与松质骨交界处。如桡骨远端骨折。3、人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液共同组成的一个有机整体。明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”4、伤气——气滞、气虚、气闭、气脱、气逆。气滞的特点:外无肿形,痛无定处,自觉疼痛范围广泛,体表无明显压痛点。5、伤血——血瘀、血虚、血脱、血热(<38.5℃)。血瘀的特点:局部肿胀,疼痛。针刺刀割样疼痛。痛有定处是血瘀最突出的特

5、点。7、肝主筋。肾主骨。脾主肌肉四肢。心主血。肺主气。8、筋骨的生理功能:筋——为连属关节,络缀形体,主司关节运动。骨——属于奇恒之腑。为立身之主干,还内藏精髓,与肾气相关。肾藏精,精生髓,髓养骨,故肾气充盈影响骨的生长,健固和再生。骨受损,可出现肾功能减退症状。学习资料....第三章、诊断1、望形态(1)颈部损伤后若双上肢平置身躯两侧,完全不能活动,提示第5颈椎以上骨折合并脊髓神经损伤。(2)若双上肢呈外展屈肘高举过头,则为第6颈椎骨折脱位合并脊髓神经损伤。(3)肩部周围和上臂等处骨折后,患者常用健手扶托患肢肘部以减少疼痛。(4)下肢骨

6、折或脱位,足踝下垂不能背伸,则为坐骨神经或腓总神经损伤。2、望步态(1)关节强直性步态:A、髋关节伸直位强直步态:患者行走转动躯干,患肢向外摆出,迈步向前。B、膝关节伸直位强直步态:患者行走可见患侧骨盆上提或患肢向外绕弧圈形前进。C、踝关节伸直位强直步态:患者行走常借助身躯前倾或膝关节过伸来代偿。(2)膝内、外翻畸形步态:正常膝关节有5~10度外翻角,站立两踝两膝内侧可靠拢。膝外翻:X形腿。膝内翻:O形腿。(3)小儿脊髓灰质炎后遗症的各种异常步态:(选)学习资料....A、臀大肌瘫步态:臀大肌瘫痪时髋关节后伸无力,患者步行常用手扶患侧臀部

7、,上身后仰腿前行走。B、臀中肌瘫步态:摇摆步态。双侧臀中肌无力或瘫痪,呈“鸭行”步态。C、股四头肌瘫步态:患者伸膝无力,不能支持体重站立,迈步常用同侧手按压患膝以支持体重,使健肢向前迈步。D、垂足步态:小腿伸肌群瘫痪,患肢行走以高举步来避免足趾碰地,步行前足着地,呈跳舞式或跨门槛状。E、跟足步态:小腿屈肌群瘫痪,足踝无力跖屈,走路只能足跟着地,步态失稳,如小脚女人走路状。3、望畸形(1)股骨干上段骨折,大腿出现向前外的成角畸形。(2)肩关节脱位,肩部呈“方肩”畸形。(3)肘关节后脱位,肘部呈“靴形”畸形。(4)桡骨远端骨折,腕部呈“餐叉样

8、”畸形。(5)髋关节后脱位,髋关节出现内收、内旋和屈曲畸形。“粘膝不能开”4、关节的基本正常活动:外展,内收,前屈,后伸,内旋和外旋。5、骨擦音:是骨折两断端相互碰触而产生的摩擦声响,是骨折的

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