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1、临床医学论文•中西医结合治疗脑梗塞临床观察【摘要】口的总结屮西医结合治疗脑梗塞的临床疗效。方法选择128例随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组维持原来的西药治疗基础上给予解毒化淤颗粒；对照组单纯应用西药治疗。结果通过临床观察、总结，治疗组临床疗效明显优于对照组。经统计学处理P<0.05,有显着性差异。结论中西医结合治疗脑梗塞比单纯应用西药治疗疗效【关键词】中西医结合脑梗塞解毒化淤颗粒临床观察脑梗塞属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，其发病急骤，变化迅速，是口前威胁屮老年人牛命健康的主要疾病之一，口前虽有多种药物可以治疗，但致残率
2、仍然很高。a200405〜200610,笔者采用中西医结合的方法，治疗该病128例，疗效满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料共收集128例病例，均为我院门诊及住院患者，按患者诊治顺序的奇偶数随机分为治疗组和对照组。治疗组66例中，男38例,女28例,年龄46〜70岁,平均66岁；病程最短6h,最长1周；其中神经功能缺损轻度24例，中度33例，重度9例。对照组62例中，男35例，女27例，年龄45〜72岁，平均65岁；病程最短5h,最长1周；其屮神经功能缺损轻度21例，屮度32例，重度9例。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度
3、等方面差异均无显着性意义，具有可比性(P>0.05)-1.2病例纳入标准①符合《屮风病屮医诊断、疗效评定标准》（二代标准）的屮风病病名诊断标准［1］;②屮医辨证属气虚血淤证，主症表现为半身不遂，口舌歪斜，言语譽涩或不语，感觉减退或消失。次症表现为面色片，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔口腻或有齿痕，脉沉细。③符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点中的脑梗塞诊断标准［2］。1.3病例排除标准疗丽检查发现严重心、肝、肺、肾病变者，不纳入选择病例。2治疗方法对照组采用单纯西医方法治疗，治疗组在西医治疗基础上
4、同时加用解每化淤颗粒。2.1西药治疗①溶栓治疗：前2〜3d用尿激酶3万〜4万单位，2次/d静脉滴注，以后每天1万〜2万单位，维持7〜10do②降颅压、减轻脑水肿、清除自由基：20%甘露醇250ml静脉滴注，1〜2次/d,般7〜10d为1个疗程；维生素E50〜100mg,3次/d口服，2〜3周为1个疗程。③补充血容量：用低分了右旋糖肝500ml静脉滴注，1次/d,10〜15d为1个疗程。④脑代谢活化剂：用脑活素20ml,加入10%葡萄糖溶液50ml中静脉滴注，1次/d,—般10d为1个疗程。2.2中药治疗口服解毒化淤颗粒（冇大黄、人
5、参、川莒、葛根等组成），1袋/次（袋5g/次，相当于生药15g）,2次/d,10d为1个疗程。解毒化淤颗粒由南阳医专附院制剂室提供。3疗效观察3.1疗效标准肢体运动功能障碍完全恢复或基木恢复，能独立行走，生活能自理，肢体肌力恢复至4级以上为治愈；肢体运动功能障碍等症状冇明显改善，能借助外力步行，肢体肌力恢复2个级别以上为显效；肢体运动功能障碍及其它症状改善，肢体肌力恢复1个级别以上为好转；治疗前后症状体征无明显改善为无效。3.2治疗结果治疗组66例中,痊愈36例,占54.5%;显效17例，占25.8%;有效9例，占13.6%;无效
6、4例,占6.1%;总有效率为93.9%•对照组62例中，痊愈17例,占27.4%;显效14例，占22.6%;有效21例，占33.9%;无效10例，占16.1%;总有效率为83.9%o经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组（P<0・05）。4讨论脑梗塞属于屮医屮风病范畴。屮风病是人类3大主要致死原因之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。多发于屮老年人，往往在于脏腑衰弱，诸邪侵淫以致正虚血淤，浊毒内生，脉道不通，经络阻滞而然。其病位在脑，涉及肝、肾、心和脾胃，病性上总屈本虚标实。其中，本虚主要是气虚，标实主要是淤、毒
7、（热毒和淤毒等）。故临床上多表现为气虚血淤、浊毒内蕴。治疗当谨守病机，扶正祛邪，治以解毒降浊，益气化淤。方中，大黄苦寒，归脾胃、心、肝等经，具有清热降浊、解毒化淤之功，为方屮君药。人参，微苦、微温，归脾、肺经，能大补元气、益阴生津、补益脾肺，可扶助正气，助机体祛邪,令气血旺盛，血行有力，既助大黄解毒化淤，又防大黄祛邪伤止，为方中臣药。川莒味辛性温，归肝胆、心包经，为“血屮气药”,活血兼行气，可引诸药上达巅顶，旁通四肢，能通过血脑屏障，有利于治疗中枢神经系统及脑血管病，并助大黃祛淤。葛根，辛、甘、凉，入脾胃经。生津通络，并可引药上行
8、，与大黃配伍，一升一降，气机调畅，其气升，则引诸药上行而化脑脉之淤，并使脑窍得养;其气降，则浊气下行而淤毒得以卜•流排除。既助大黄Z解毒化淤，又助人参Z扶正，与川莒共为佐使Z药。综观全方，大黄、人参相配，解毒降浊，益气化淤，切中病机，辅以川茸、葛根
