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1、临床医学论文•中西医结合治疗低钾血症的临床观察【关键词】生脉注射液；，，，屮西医结合；，，，低钾血症摘要：目的观察中西医结合的方法治疗低钾血症的临床疗效。方法84例患者随机分为两组。治疗组（中西医结合组）42例，对照组（西医组）42例，在治疗前及治疗以后每4h抽取静脉血测血清钾1次，比较两组患者症状、血钾恢复正常所需的时间，以及治疗8h后的疗效情况。结果患者肌力及血清钾恢复正常情况比较，治疗组患者肢休肌力、血清钾恢复至正常的时间均较对照组明显缩短。治疗8h疗效比较，治疗组有效率明显高于对照组。结论中西医结合治疗低钾血症疗效明显优于单纯
2、西医对照组，治疗组低钾血症得到更迅速安全地纠止，缩短了疗程，减少了严重的心律失常等并发症的发生，捉高了治疗效果。关键词：生脉注射液；屮西医结合；低钾血症低钾血症为急诊科常见症，轻者患者乏力不能行走，重者患者可出现呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，血压下降、休克以及致命性心律失常等等。我科近4年在四医治疗的基础上配合静脉滴注牛脉注射液治疗低钾血症，取得满意效果。现报道如下。1临床资料1.1病例选择84例均符合低钾血症诊断标准：（1）有低钾血症的症状；（2）血清钾低于3.5mol/L，心电图符合低钾血症的改变；（3）除外轻度低钾（血钾在3・0~3・5
3、mmol/L）；（4）除外严重心、脑血管疾病及其它严重疾病所伴随的低钾血症。1.2一般资料84例患者均为我院2001-04^2005-04间住院及留观低钾血症病人，按数字表法随机分为两组。治疗组42例，男29例，女13例；年龄6〜85岁，平均40.75岁；最低血钾1.03mmol/L,最高血钾3.00mmol/L,平均2.2mmol/L；其中摄入过少、排出过多、大量出汗者22例，使用某些抗生索、大剂量高渗葡萄糖静脉滴注或不当使用利尿剂12例，周期性麻痹6例，其它原因2例；不能独立行走28例，伴心悸34例，腹胀21例；心电图提示心律失常
4、22例，出现呼吸肌麻痹者13例。对照组42例，男31例，女11例;年龄8~82岁,平均42.25岁；最低血钾1.25mmol/L,最高血钾2.90mmol/L,平均2.4mmol/L；其中摄入过少，排出过多，大量汗出者24例，使用某些抗生素、大剂量高渗糖静脉滴注或不当使用利尿剂9例，周期性麻痹7例，其它原因2例；不能独立行走者30例，伴心悸32例，腹胀25例，心电图提示心律失常25例，出现呼吸麻痹者11例。两组患者资料经统计学处理，差异均无显着性（P>0.05）,具冇可比性。2方法2.1治疗方法两组均给予常规西医治疗：口服及静脉补充氯
5、化钾（根据缺钾情况，补钾4~12g/d,补钾中，尽量配合口服，3~6g/d,静脉补钾尽量用生理盐水，避免过多糖的输入，以免导致渗透性利尿而影响疗效），严格控制补钾的速度、浓度等，尽量避免不含钾的液体的输入以防稀释血清钾浓度，治疗原发病，纠正碱中毒，必要吋使用抗心律失常药物。治疗组在常规治疗的基础上，尚静脉输入生脉注射液。具体方法：生脉注射液（由红参、麦冬、五味了组成，规格10ml/支，吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，批号：050423）30-60ml,加入0.9%N・S70〜100ml中静脉滴注，2次/do2.2观察指标及方法每4
6、h抽取静脉血（标本采集时尽量减少彩响血钾结果的因素）检测血清钾浓度，观察至患者症状消失及血清钾浓度大于3.5mmol/L,比较两组间患者肢体肌力、血清钾恢复至正常的时间；密切观察患者肢体肌力、呼吸困难、心电监护等情况，记录治疗后每4小时血清钾并比较8h后疗效情况。2.3统计学方法采用秩和检验和x2检验。3结果3.1疗效标准患者症状消失，血清钾浓度大于3.5mmol/L,心电图基本恢复正常为治愈；患者症状明显减轻，血清钾浓度大于3.0mmol/L,心电图较前明显改善，为显效；患者症状减轻，血清钾浓度较入院时有所提升，心电图较前改善为好转
7、；患者症状无改善，血清钾浓度未提升，甚至更低，为未愈。3.2疗效两组患者肌力恢复正常及血清钾恢复正常时间比较见表1。经统计学分析，差异均有显着性意义（P<0.05）o提示治疗组患者肢体肌力、血清钾恢复至正常的时间均明显缩短。表1两组患者肢体肌力、血清钾恢复时间比较（略）u值分别为3.40、2.33,均大于u0.05,41,P<0.053.3两组临床疗效结果比较见表2。两组在补钾8h有效率比较，差异有显着性意义（PV0.05）o表2补钾8h两组疗效情况比较（略）x2=4.32,xo.05,41=3.84,x2>x20.05,41,P<0
8、.054体会人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，为保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与代谢，维持细胞神经肌肉的正常功能所必需。临床常以血清钾低于3.5mmol/L,称低钾症。轻者致患者乏力不能行走，重者患者可出现呼
