14骨痹(骨关节病)中医临床路径及表单

《14骨痹(骨关节病)中医临床路径及表单》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、14•骨痹（骨关节病）中医临床路径及表单骨痹（骨关节病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为骨关节病的患者。一、骨痹（骨关节病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为骨痹（TCD编码:BNV090）o西医诊断：第一诊断为骨关节病（ICD・10编码:M19.991）O（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）o（2）西医诊断：参照1995年美国风湿病学会骨关节病分类标准及2005年中华医学会风湿病学分会骨关节病诊断及治疗指南。2•证候诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中

2、医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）＞骨痹（骨关节病）临床常见证候制定：肾虚髓亏证阳虚寒凝证瘀血阻滞证痰湿淤阻证3、分期标准Kellgren和Lawrence放射学诊断标准（NigleAden,MichaelC.Nevitt.Osteothritis:Epidemiology.BestPractice&ResearchClinicalRheumagy.2006,2:3-25.）,根据骨赘形成及关节间隙改变情形，将骨性关节炎分为5级：0级：正常。1级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。2级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄。3级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变。4级

3、：大量骨赘，关节间隙明显变窄，有严重的硬化性病变及明显畸形。（三）治疗方案参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组骨痹（骨关节病）诊疗方案”。（四）标准住院日W21天（五）进入路径标准1.第一诊断为骨痹（TCD编码:BNV090）和骨关节病（ICD-10编码:M19.991）的患者。11.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1•必需的检查项目

4、(1)iflL常规、尿常规、便常规。(2)血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)o(3)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。(4)受累关节X线片、胸部X线片。(5)心电图。2.可选择的检查项冃：根据病情需耍而定，如ASO、RF、AKA、APF、CCP、抗核抗体谱、腹部超声、CT、MRK关节液检查等。(八)治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肾虚髓亏证：补益肝肾，强筋健骨。(2)阳虚寒凝证：散寒除湿，温经活络。(3)瘀血阻滞证：活血祛瘀，通络止痛。(1)痰湿淤阻证：化痰除湿，祛风通络。2•辨证选择静脉滴注中药注射液。3•中医特色疗法：中药薰蒸、中频治疗等。4•其他疗法：关节腔

5、注射药物治疗。5•手术治疗:早、中期患者可行关节清理术,关节镜术、减压术，晚期及部分中期患者可行关节置换术、截骨矫形术及软骨移植术等。6护理：辨证施护。（九）完成路径标准1.患者关节疼痛、肿胀等症状减轻。2•膝关节活动度等体征改善。（十）有无变异及原因分析1、经检查发现其他病因或其他骨骼疾病，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致出院时间延长、费用增加。2、病情改善状况欠满意，需要延长住院时间，增加住院费用。3、治疗过程中发生了病情变化，出现了严重并发症时，退出本路径4、因患者及家属愿意而影响本路径执行时，退出本路径。2二、骨痹（骨关节病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为骨痹

6、（骨关节病）TCD编码:BNV090ICD-10编码:M19.991患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月__日出院日期：年—月—日3