消化系统论文消化科论文消化性溃疡论文：老年消化性溃疡临床诊治与特点分析（精品论文）

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1、消化系统论文消化科论文消化性溃疡论文：老年消化性溃疡临床诊治与特点分析摘要：目的:对老年消化性溃疡临床诊治与特点进行分析,为临床治疗提供理论参考。方法:将研究对象按年龄分老年组（年龄260岁）332例，非老年组（对照组）600例，比较观察老年人消化性溃疡的临床症状、溃疡发生部位、并发症及伴随疾病等,观察数据进行统计学处理。结果:两组患者临床症状（主要症状、首发症状）、并发症、溃疡发生部位、伴随疾病等各项指标比较均具有显著性差异或极显著性差异（P<0-01,P<0・001）o结论:老年性PU患者应早确诊、早治疗，改善预后、降低病死

2、率。关键词：老年消化性溃疡临床诊治2005-2009年收治经胃镜或手术病理确诊消化性溃疡患者332例，对其临床特点和诊疗进行分析,现报告如下。1、资料与方法2005-2009年收治经胃镜或手术病理确诊消化性溃疡患者332例，按年龄分两组,老年组（年龄$60岁）332例，男269例，女63例;年龄60〜85岁，平均70岁;十二指肠溃疡（DU）259例,胃溃疡（GU）94例。非老年组（对照组）600例，男416例，女184例;年龄15-59岁，平均37岁；DU480例,GU165例（包括复合性溃疡45例）。通过两组的比较,观察老年人

3、消化性溃疡的临床症状、溃疡发生部位、并发症及伴随疾病等。统计学处理:在微机上用SPSS13•0统计软件包作统计学处理，所得数据采用卡方检验。2、纟吉果两组主要症状，见表lo两组首发症状对照，见表2。*I主HEMWrtrftwm;侥心IMi59.5)»<2I.7)21(9.1)75(32.3)20(8.6)IX7.8)I8<7.8126<11.2)26O<93.MQM3)3054<9.0)IS(2.S)注:药组经*】检处2O.27^P

4、能［例悴)

5、IK*耗气侥心鮒旳7/1出・gS6.0)I6

6、6.9

7、MM4.3)X1.3)3(13)l(M4.J)SK220)54Xi91.*4⑶2614.3)9(1.5)9(1.5)l(Ml.7>5*9.0)注:•nnx2检ax'l«4%性堆岸・P<0.()5)老年组溃疡并发出血、穿孔分别为74・19%、9・91%,与对照组相比差异非常显著(PvO・001)。癌变发生率亦高于对照组。老年组死于并发症者为7-76%(18/232)与对照组2•25%(15/600)相比差异非常显著(PvO•001)

8、。两组溃疡发生部位比较，见表3o表3内镜下两组溃疡发生部位比较丨例(仍)

9、訝(#1即94例•对照纽165例)十二指肠球部幽门胃角胃体贲门及胃铁老年组6(6.38)22(23.40)27(28.72)23(24.47)16(17.02)159对照组12(7.27)69(41.K2>56(33.94)22(13.33)6(3.64)480老年组住院患者中伴随疾病高达51•7%,明显高于对照组，伴随疾病以心血管及呼吸系统疾病为主，老年组死亡18例均有伴随疾病。3、讨论老年消化性溃疡的发病率在近十年来有不断上升的趋势［1］,本组资料显示

10、老年人溃疡与对照组相比，老年PU首发症状为典型腹痛者不多，大多数发病不典型，贫血者多见，其原因:①老年人全身组织器官随年龄的增加发生一系列退行性变，消化道黏膜萎缩，老年人胃酸分泌功能降低，对溃疡面的刺激减轻，不易引起胃肠痉挛;②可能溃疡位置上移或胸腹壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故;③老年人胃肠神经末梢感觉迟钝以及老年人溃疡位置上移或胸腹脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位互相重叠有关[2,3]o老年人临床症状多不及中青年典型，容易误诊，临床医生应多警惕。老年人胃溃疡与十二指肠溃疡之比大于对照组，可能与其血

11、管结构改变使局部的血供条件发生变化有关。老年人溃疡的好发部位由胃窦部逐渐向上发展，在胃痛发作时可向胸骨后、肩背部、季肋部放射，易和心绞痛、胆绞痛、食管疾病相混淆,应注意鉴别。老年性消化性溃疡的并发症发生率高，本组中老年组并发症的发生率为91・81%,最常见的并发症为出血，远高于非老年人，年龄每增加1岁,胃出血危险性就增加7%[4]O老年性溃疡较深较大，容易并发穿孔,穿孔发生率明显高于对照组，而老年人因应激能力差，穿孔后常无典型的症状和体征,容易延误治疗时机，病死率高。老年人溃疡伴随疾病明显多于对照组,本组伴随疾病51・7%o伴随

12、疾病降低了患者抵抗力和胃黏膜保护性屏障，是溃疡易发、迁延不愈的重要原因，在治疗时除治疗溃疡病本身之外，应加强对伴随病的治疗。对于老年性消化性溃疡对于中青年来说具有症状不典型、发病部位高、并发症多、死亡率高等特点。对于老年性PU患者应早确诊、早治疗，改善预后、降低