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《改良泪囊鼻腔黏膜吻合术临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、改良汨奨鼻腔黏膜吻合术临床观察【关键词】泪囊【摘要】目的总结和分析改良泪囊鼻腔黏膜吻合术的效果。方法在常规泪囊鼻腔黏膜吻合术的基础上进行改进和简化，不切断内眦韧带，鼻黏膜做-“U”形大前叶瓣，泪囊做宽大的“U”形后叶瓣,将后叶瓣推向鼻孔，鼻黏膜瓣与泪囊前叶瓣间断缝合。结果本组78例（78眼），术后观察随访5个月〜2年，77眼获得满意效果，溢泪消失，泪道冲洗通畅，1眼手术失败，成功率98.72%。结论改良手术方法简单，容易掌握和操作，手术成功率高，较为实用，便于普及。【关键词】泪囊；吻合术；改陆手术；冲洗泪道Theclinicaleffectsofdacryo
2、cystorhinostomywithanimprovedmethodLINRui-jie.DepartmentofOphthalmology.TheSecondAffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang524003,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofdacryocystorhinostomywithanimprovedmethod.MethodsTocomparethetraditionaldacryocystorhino
3、stomy,thedifferenceofthisimprovedmethodwasasfollows:theinnercanthalligamentneednotbecut;an"LTvalvewasmadeatnasalmucousmembrane;stitchthe“U”valvetodachrymatomyvalve.ResultsAfter5〜24monthsfollow-up,77eyes（98.72%）keptnosymptomsandchecklesswhenirrigatinglacrimalpassage.ConclusionThisim
4、provedmethodissimpleandeffective・[Keywords]lacrimalsac；dacryocystorhinostomy；improvedsurgery；irrigationoflacrimalpassage慢性泪囊炎的治疗方法很多，泪囊鼻腔黏膜吻合术仍是治疗慢性泪囊炎、泪囊黏液囊肿的首选术式。而如何提高手术成功率是大家普遍关心的问题。我院于1996年1月〜2003年1月共收治78例（78眼）慢性泪囊炎，采用改肚的泪囊鼻腔黏膜吻合术，通过随访观察，疗效满意，现报告如下。I资料与方法1.1一般资料本组78例（78眼）均为慢性泪囊
5、炎患者,其中男32例,女46例：年龄最小15岁，最大72岁，平均（42±3.6）岁；右36眼，左42眼；病程最短6个月，最长8年。术后观察随访时间最短5个月，最长2年。1.2手术方法121麻醉术前经下汨小管做泪囊美蓝染色，鼻腔填塞地卡因、1%麻黄素棉片，2%利多卡因加0.75%布比卡因加少许0.1%肾上腺索混合后做眶下神经、筛前神经及切口处皮肤浸润麻醉。1.2.2手术步骤在内眦韧带水平、距内眦4mm顺皮纹做弧形皮肤切开，长约15mm,钝性分离皮下组织，达鼻骨，上方达内眦韧带，但不切断，暴銅泪前皤并切开骨膜。将骨膜连同泪囊一起分离，暴踞泪囊窝至泪后皤，用蚊氏钳
6、轻轻捅破后部泪骨薄弱处，避免捅破鼻黏膜而引起出血，咬件钳扩大骨孔至10mmX10mm左右，呈方形，其边缘尽可能光滑、整齐。用镰状刀切开泪囊，制作成“U”形人后叶瓣，即见泪囊黏膜染成蓝色，在相对应的鼻黏膜制作成“U”形人前叶瓣。将泪囊黏膜后叶推向骨孔，取明胶海绵块填压其上，掀起鼻黏膜瓣并与泪囊切口前唇对接[1],川5・0丝线间断缝合3针，间断缝合皮肤及皮下组织，术眼轻加压包扎，抽出鼻腔填塞棉片。术后3天冲洗泪道，6〜7天拆除皮肤缝线。2结果改良泪囊鼻腔黏膜吻合术78例（78眼），术后皮肤切口愈合良好，77眼冲洗泪道通畅、溢泪症状消失，治愈率98.72%,1眼术
7、后半年复发，于术后1年手术探查，见骨孔小，骨孔被肉芽组织填满，切除肉芽纽织，扩大骨孔，制作并缝合鼻黏膜及汨囊黏膜瓣，第2次手术成功。木例按第1次手术失败统计。3讨论通过临床观察认为：改良手术比常规手术简化了手术程序，缩短了手术时间，提高了手术成功率，也使手术更加简单易于操作。改良手术时间约40min,而常规手术要求前后叶瓣都要对位缝合，而后叶瓣黏膜位置较深，缝合困难，手术吋间约2h左右。笔者釆用大单瓣法，鼻黏膜制作为大前叶瓣,相对应的泪囊制作为大后叶瓣,并平铺于骨孔,由骨孔翻入中鼻道内［2］上填压明胶海绵,使泪囊黏膜不内卷,宽人的鼻黏膜瓣与泪囊前叶瓣对位缝合
8、,缝合方便，使手术较快捷。术中找到内眦韧带，仅作为寻
