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1、消增饮治疗乳腺增生80例临床观察【摘要】H的观察消增饮治疗乳腺增生病疗效。方法将80例病例分成2组，治疗组40例,以自拟消增饮内服;对照组40例,口服乳癖消片。结果治疗组治愈率为40%,有效率95%；对照组治愈率为22.5%,有效率82.5%。经统计学处理，两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论消增饮治疗乳腺增生病疗效满意。【关键词】乳腺增生病，乂称乳腺结构不良症。是以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病的总称，属中医“乳癖”范畴，是育龄妇女最常见的乳腺疾病，其发病率约占育龄妇女的40%,约山乳腺疾病的70%〜78%[l]o其基本病因被认
2、为是女性体内内分泌激素平衡失调所致，屮医则认为是肝胃不和、肝脾两伤、情志抑郁和冲任不调所致。如不及吋治疗，发牛癌变的可能性非常大。早在1978年全国肿瘤防治会议就将非典型乳腺增生列为乳腺癌的前期病变，故对此病的治疗显得尤为重要〈sup>[2]〈/sup>。西庾治疗木病多用对抗雌激素为主，但效果不太理想且不良反应人，复发率高；中医依据辨证论治,针药结合，内外兼治，治疗乳腺增牛•病，疗效确切且无不良反应。笔者在总结了近10年临床经验的基础上，结合中医学与现代医学对乳腺增生病的认识，口拟消增饮加减治疗本病，取得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组80例为门诊患者，按门诊顺序随机将其分为治疗组和对
3、照组，治疗纽年龄17〜55岁，平均28.5岁；发病1〜5年23例，5年17例；未婚12例，已婚28例。对照组年龄18〜55岁，平均29.4岁；发病1〜5年22例，>5年18例；未婚13例，己婚27例。两组病例年龄、病程、病位、症状、表现等方面比较，差界无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1治疗组治疗组给予自拟消增饮口服,方药组成:柴胡15g,香附15g,郁金15g，陈皮10g,瓜菱15g,三棱15g,莪术15g,穿山甲20g,王不留20g,当归10g,口芍20g,丹参20g,甘草5go痰湿盛肿块坚硬者，加半夏15g、茯苓20g、海藻10g、昆布10g、牡蛎20g以化痰软坚散结：
4、疼痛哄者，加橘核10g、荔枝核10g以理气止痛；卵泡期，加生地20g.枸杞20g以养血调经；黄体期加生麦芽20g.仙茅15g>淫羊董15£、菟丝子15g以温肾助阳回乳。1剂/d水煎服，月经期停服。1.2.2对照组采用乳癖消片(辽宁省桓江药业有限责任公司生产，辽卫药准字1996第0066号)，3片/次，3次/d,30d为1个疗程，观察3个疗程。2结果疗效标准参照1994年国家中医药管理局发布的《屮医病证诊断疗效标准》[3]o结果治疗组治愈16例,显效14例,有效8例,无效2例,治愈率为40%,有效率95%；对照组治愈9例，显效13例，有效11例，无效7例，治愈率为22.5%
5、,有效率82.5%。经统计学处理，两组疗效差异冇显著统计学意义(P<0.01),捉示治疗组疗效明显优于对照组。3讨论乳腺增生病居乳腺病发病率的首位，随着妇女社会地位提高及生活节奏的加快，乳腺病的发病呈上升趋势，木病的非典型增生为癌前期病变，故治疗木病应以改善妇女生活质量和预防乳腺癌的发牛为主。治疗本病的方法虽然很多，但西药不良反应人，疗效不确定，而手术治疗患者难以接受。中医药在不断发展完善历代医家的成果，治疗本病有独到Z处，中医治疗乳腺增牛•病疗效好且不良反应少，较易为患者接受，但目而尚没有统一的诊断标准与特效药物。乳腺增生病属屮医“乳癖”范畴，《疡科心得集》屮指出：“有乳屮结核，形如虫卵，不
6、疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”既描述了肿块的特点，乂指出了乳腺的增生病少情志变化的关系。因“女子乳头属肝，乳房属胃”，所以乳房疾病M肝胃两经关系最为密切。或由于郁怒伤肝，肝郁气滞；或忧思伤脾，脾失健运，痰湿内结。又“冲任为气血之海,上行为乳,下行为经。”,“冲任之本在肾”,肝肾不足,冲任失调,阳虚、痰凝、血瘀亦可致病。总之，本病多为肝郁气滞，痰凝血瘀结而成块，形成乳腺增牛病。为此我们拟出理气化痰、消瘀散结z剂一一消增饮，并随刀经周期的变化随证加减。方中柴胡、香附、郁金舒肝理气、活血通络止痛；瓜篓、贝母、海藻、昆部化痰散结；穿山甲、王不留、三棱、莪术活血化瘀通络止痛；当
7、归、白芍、丹参、枸杞养血调补冲任；仙茅、淫羊霍、菟丝子温阳散结；生麦芽回乳散结通络止师。现代药理研究证实[4]：舒肝理气药可促进雌激素在肝脏的代谢，有效消除或缓解症状；活血化瘀药可以改善机体血液循环，降低血液黏稠度，抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维合成，从而促使增生Z肿块及纤维吸收；海藻含丰富碘可调节机体内分泌功能，促使病态组织的崩溃和溶解；温肾阳药具有性激素样作用,提
