淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床分析.pdf

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1、ME口工cA_LA目口口AT口Y日巴工ENeEB医学检验lH工NAHEALTH工N口UST鼠Y淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床分析熊瑾浏阳市妇幼保健院．湖南浏阳410300【摘要】目的探讨淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床效果。方法选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者96例，60例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗为观察组，对照组36例未采取任何措施。结果试验组妊娠成功率为65_3％，对照组为26．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论淋巴细胞主动免疫疗治疗反复性流产疗效确切，安全可靠。[关键

2、词】反复流产；淋巴细胞免疫【中图分类号】R714．21[文献标识码】A[~]1672-5654(2012)05(a)-0109-01反复性流产是连续2次及2次以上的自然流产，每次流产多前较为了解的与复发性流产的发病因素有：约20％为遗传、内分发生于同一妊娠月份『】1。发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升泌、生殖器官异常；感染，精子和卵子及胚胎的质量，自身免疫方趋势。我科室2007年6月一2011年8月应用淋巴细胞免疫治疗面的因素；而其他80％以上因素尚未明确。不明原因反复性流反复性流产60例，效果

3、满意，现报道如下。产与人类白细胞抗原(HLA)组织相容性及辅助性T细胞1(Th1)／1资料与方法辅助性T细胞2(Th2)型细胞因子的失衡密切相关f．由于母体对1．1一般资料胎儿父系抗原呈识别能力和反应性均较低，使孕妇无法产生足够96例反复自然流产患者均为本科室收治的患者。年龄25~37的封闭抗体，而近几年国内外研究发现封闭抗体具有下列4个特岁．随机分为观察组6O例和对照组36例。其选择标准为：反复性征：(D在妊娠初期的血清中即可检出，并随妊娠时间的延长而浓流产患者；排除遗传、解剖、内分泌、感染及男

4、方因素；抗心磷脂抗度增高：②在血清以[gG抗体形式存在；⑧在妊娠期妇女胎盘组体及夫妇抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阴性。织中的lgG与血清IgG封闭抗体活性相同；④患者配偶的白细胞1．2方法中的B淋巴细胞可灭活其活性『41。有研究表明，RSA患者往往缺抽取患者丈夫空腹静脉血30mL，使用淋巴细胞分离液将抽取乏封闭抗体，使胎儿的父系抗原暴露，妊娠后母体对胚胎产生免的静脉血中淋巴细胞分离，调整至每毫升细胞数为2-4x10’，取疫排斥．造成流产。因此采用配偶淋巴细胞等对母体进行免疫治O．3~0．5mL淋巴细

5、胞给患者前臂皮内免疫注射34周1次，每次多疗。诱导母体对胚胎抗原或相关同种异体抗原产生免疫反应性。点注射，4次1个疗程。疗程结束后7-10d进行封闭抗体复查，若采用淋巴细胞免疫治疗能有效防止妊娠后的流产。疗效确切，操患者封闭抗体升高则鼓励其妊娠，成功妊娠后再继续治疗1～2个作简便。应用淋巴细胞对封闭抗体缺乏的反复性流产患者进行免疗程。如患者妊娠期间有先兆流产症状，再增强治疗1个疗程。如疫治疗．可诱导刺激母体产生淋巴细胞的免疫反应，产生具有免3个疗程后仍未妊娠，则仔细排查其它不孕因素，排除其他因素疫

6、保护作用的封闭抗体，母免疫系统识别和杀伤胚胎或胎儿父系后再配合主动免疫治疗。抗原．使再次妊娠得以成功。1．3统计学处理本文对60例RSA患者应用配偶淋巴细胞进行免疫治疗后。采用SPSS13．0软件进行统计分析，采用卡方检验，P<0．05封闭抗体阳性率85．O％，获得妊娠成功的患者47例，妊娠率为表示差异有统计学意义。78．33％．而采用保守治疗方法的妊娠率仅为22．2％。与其他的研2结果究结果相近1。充分证明了淋巴细胞免疫治疗的有效性。观察组治疗前免疫治疗前封闭抗体均为阴性，接受免疫治疗综上所述，

7、应用反复性流产患者丈夫的淋巴细胞进行免疫治后，封闭抗体为阳性5l例，阳性率为85．0％。患者封闭抗体阳性率疗，可改善患者的体液免疫功能，提高患者封闭抗体的浓度，且治均得到明显提高。治疗前后两组妊娠结局比较如下：观察组60例，疗过程简便易行，交叉感染率低，成功率相对较高，安全性高，值成功妊娠47例，妊娠率为78．33％；对照组36例，成功妊娠8例患得推广应用。者，妊娠率为22．22％。2组相比较有明显统计学差异0．05)。见表1。【参考文献】6O例患者均出现不同程度的局部反应．无1例出现全身反应，安

8、『11乐杰．妇产科学『M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：85．全性良好。【2】刘继龙，淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析【J1．中国医药导报，2011，8(11)：187-189．表1观察组与对照组妊娠结局比较[3]张秦芳．淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产48例的观察与护理【J]．中国误诊学杂志，2008，8(11)：4159—4162．[4】李东明，甘腾华，穆小坚，等．习惯性流产患者免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义IJ]．广西医学，2009，31(1)：46—48．