椎体血管瘤的MRI影像学表现及诊断_辛迎曦.pdf

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1、河北医药2014年8月第36卷第18期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36SepNo.182817doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2014．18．043·临床研究·椎体血管瘤的MＲI影像学表现及诊断辛迎曦【关键词】椎体血管瘤;磁共振;诊断【中图分类号】Ｒ681．5【文献标识码】A【文章编号】1002－7386(2014)18－2817－02脊柱是血管瘤的好发部位，椎体血管瘤是一种起源于血管的良性肿瘤，在脊柱肿瘤中占2%～3%，发［1］病部位以胸椎多见

2、，腰椎次之，颈椎、骶椎最少。以中年女性多见。随着MＲI技术的不断完善，MＲI上压脂序列(STIＲ/longTE)以观察总结MＲI的多种信号表现，MＲI已成为诊断椎体血管瘤的最佳手段之一，因图3胸11、12椎体于T2上呈图4胸6椎体压脂后呈不均此，本文收集我院临床资料完整21例，以提高对椎体“栅栏样”改变匀高信号表现血管瘤的正确诊断率。理组织学上由极度扩张的有内皮覆盖多发的薄壁血管1资料及方法和血窦组成，扩张的血管腔位于黄骨髓之间，椎体血管1．1一般资料本文收集2012至2013年经临床证瘤单发比较常

3、见，无包膜，侵犯骨皮质时，使其膨胀变实病例21例，共26个病灶，其中男9例，女12例;年薄，肿瘤处骨质大量稀疏，肿瘤组织穿插于骨小梁之龄25～74岁，平均年龄54岁。位于胸椎16例，位于间，残余骨小梁代偿增粗，呈纵向排列，肿瘤易出血，椎腰椎5例，位于颈椎4例，位于骶椎1例。临床多以颈体血管瘤多为海绵状血管瘤。临床上小的血管瘤多无椎病、腰部疼痛、肢体麻木等症状来我院就诊。症状，随肿瘤增大，疼痛为最早表现。当发生压缩性骨1．2方法采用飞利浦公司1．5T磁场超导型核磁设折或向椎管扩张的血管瘤，由于造成对脊

4、髓或神经根备，均做矢状位及横断位扫描，应用T1W/TSE、T2W/的压迫，可表现为轻或重的脊髓神经功能障碍，包括神TSE、STIＲ/longTE等序列。(层厚:4mm，间距:0mm，经根疼痛、感觉运动障碍、大小便失禁，甚至截瘫等。FOV:100cm)在MＲI横断位TIWI上血管瘤表现为累及椎体一2结果侧或整个椎体的不均匀占位，椎体外形正常或轻度膨4例为多发，17例为单发。显示为短T1长T2信胀。低信号内可见代表增粗骨小梁结构;矢状位扫描号13例，长T1长T2信号9例，为等T1长T2信号4可见受累椎体

5、有纵行排列的栅栏状信号区，低信号的例。各病例中均有骨小梁排列紊乱或不同程度的骨质为增粗骨小梁与高信号的脂肪平行间隔，为椎体血管破坏，且于STIＲ/longTE上均有高信号表现，最小病灶瘤的常见影像学表现。本组不典型椎体血管瘤MＲI为0．3cm，最大的占具整个椎体的3/4。见图1～4。信号有一下几种类型:(1)长T1长T2信号:说明椎体内含有脂肪成分小于40%，一方面长T1信号说明有血管成分，经临床证实椎体血管瘤大多为绵状血管瘤，血流比较缓慢所以表现为长T1信号。另一方面说明破坏的椎体骨小梁之间为软组

6、织成分，脂肪成分含量很少。在临床上患者常伴有椎体外形改变，且往往表现为肢体麻木、腰背疼痛等症状，所以表现该信号的患图1胸1椎体T2横断位图2胸11、12长T1信号者考虑为压迫性血管瘤或症状性血管瘤。但椎体转移上呈“蜂房样”改变肿瘤和椎体结核也可以有长T1长T2表现且压脂后呈3讨论［1－4］高信号，但椎体转移瘤与椎体血管瘤不同，转移瘤压脂脊柱血管瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤，病后均匀一致高信号而椎体血管瘤往往为不均匀一致的作者单位:052360河北省辛集市第一医院MＲ室高信号，因此配合MＲI矢状位上血管

7、瘤的“栅栏状”改2818河北医药2014年8月第36卷第18期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36SepNo.18变，或横段位上“蜂房”状改变等椎体血管瘤的特征表另外当椎体血管瘤内伴发了其他病变如椎体破坏后的现，两者就完全可以鉴别了。(2)短T1长T2信号:说水肿与其内的少量脂肪夹杂后表现为等T1信号，等其［5－7］明椎体内含脂肪成分大于40%，椎体骨小梁之间主要他原因，在临床上该信号表现比较少见。椎体血是脂肪成分，经临床发现次信号的患者占大多数，且临管瘤应与较常发生的椎体转

8、移瘤和椎体结核鉴别，椎床多为无症状性血管瘤，多在检查中偶然发现，也不需体结核为不规则骨质破坏、椎间隙变窄或消失伴椎旁要进行治疗，脊椎血管瘤的短T1信号反映了瘤内的脂软组织形成。椎体转移瘤一般有原发灶，椎体形态不肪成分，其信号与皮下脂肪信号一致，但须与下列情况规则边缘亦不清楚。而血管瘤椎体的占位信号在T2向区分:①当椎体血管瘤伴发骨髓黄化或单纯的骨髓上随回波时间延长而增高，增强扫描尤其是在延迟扫黄化时也有此表现。②流动的血液在T1加权相上有描上可见明显强化。椎体血管瘤还