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1、炎症性肠病的诊治进展——解读WGO2010IBD诊治共识炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis）克罗恩病（Crohn’sdisease）XavierRJ,PodolskyDK.Unravellingthepathogenesisofinflammatoryboweldisease.[J].Nature2007;448:427–434.IBD模式图其它环境因素屏障免疫宿主细菌IBD全球发病率和东西方差别CharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfor
2、theDiagnosisandManagementofIBDin2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010卫生假说？UC发病率-西方国家开始下降-东欧、亚洲及发展中国家等原本低发病率的地区发病率明显上升CD发病率-亚洲<1/100,000-城区发病率偏高，社会阶层较高人群偏高。病史（history）实验室检查（labexaminations）内镜（endoscopy）组织学活检（biopsies）影像学检查（imagingstudies）诊断CharlesN.etal.WGOPractice
3、GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofIBDin2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010当前症状当前症状是否曾反复发作当前症状对日常生活的影响胃肠外表现判断是否有情感障碍（mooddisorders）近期及过去胃肠道感染史、结核史旅行史、家族史药物治疗史吸烟史病史采集步骤CharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofIBDin2010.[J].InflammBowe
4、lDis.Volume16,Number1,January2010Brain-GutAxisIBD患者发生抑郁、惊恐障碍的几率是普通人群的2倍，且多发生于IBD诊断后。类抑郁行为会加重急性期IBD病变的程度。（Gastro，2009.04）。当前症状当前症状是否曾反复发作当前症状对日常生活的影响胃肠外表现判断是否有情感障碍（mooddisorders）近期及过去胃肠道感染史、结核史旅行史、家族史药物治疗史吸烟史病史采集步骤CharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofIB
5、Din2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010肠内并发症大出血肠穿孔CD炎性狭窄&梗阻瘘管&肛周病变UC恶性中毒性巨结肠癌变并发症CharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofIBDin2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010Top3肠外并发症（25%）关节痛（10-20%）强制性脊柱炎、增生性脓皮病、结节性红斑、虹膜炎、葡萄膜炎、巩膜外层炎
6、、原发性硬化性胆管炎（PSC）骨质疏松、静脉血栓、血管坏死等情感障碍非酒精性脂肪肝、肾石及胆石形成（CD）并发症CharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofIBDin2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010粪便检查血液检查p-ANCA&ASCATB&乳糜泻鉴别实验室检查p-ANCAASCA+-UC-+CDCharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfortheDiagnosisa
7、ndManagementofIBDin2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010腹平片气钡双重造影乙状结肠镜&结肠镜UC及Crohn’s结肠炎8年以上癌变筛查胃镜CT、MRI、胸片胶囊內镜&小肠镜影像学及内镜检查CharlesN.etal.WGOPracticeGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofIBDin2010.[J].InflammBowelDis.Volume16,Number1,January2010治疗目标改善生活质量治疗急性炎症1.消
8、除症状，尽量减少副作用；2.减轻炎症，尽量促进粘膜愈合。维持无激素缓解预防并发症
