人工髋关节置换术(ppt).ppt

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1、人工髋关节置换术后康复护理技巧福建省立医院骨一科胡薇教学内容THR的适应症和禁忌症2出院康复指导4THR概念31THR术后康复护理332髋关节解剖图解人的髋关节是由一个球（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是由大腿骨（股骨）与骨盆所形成的关节，四周包围着强大的关节囊、肌肉、韧带，是全身受力最重的关节。3THR定义髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。髋关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。4THR适应症与禁忌症THR的禁忌症1.活动性感染。2.全身性感染或系统性感

2、染。3.神经性关节：4.骨骼发育未成熟者5.病理性肥胖6.重要脏器疾病未得到有效控制着7.下肢有严重的血管性疾病8.难以配合治疗者.THR的适应证1.原发性或继发性髋关节骨关节炎2.髋关节发育不良继发性骨关节炎3.类风湿关节炎4.强直性脊柱炎5.股骨颈骨折6.髋臼骨折、脱位7.创伤性骨关节炎8.股骨头无菌性坏死9.骨肿瘤10.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。髋关节置换术5THR术后康复护理1.外科常规术后护理2.体位护理3.翻身技巧4.床上大小便5.功能训练6.常见并发症的预防6THR术后康复护理1.外科常规术后护理观察生命体征。观

3、察患肢感觉运动情况，观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况，嘱病人自主运动足趾、踝关节保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并记录，防止引流管脱落。用镇痛泵的病人应注意在翻身等情况下不要误将导管拔出，3天后由麻醉师拔除。关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心里支持。7术后体位手术当周当天应平卧,患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕。一天以后：取半卧位，对于取外侧入路切口的患者可取30°~45°的卧位。第一周第二周术后一周可取床头抬高45°~60°的卧位，但不宜超过90度二周内：以平卧为主，

4、禁止侧卧位两周后三个月后两周以后允许向健侧侧卧,但两下肢之间放置枕头,保持两肢外展位三个月后：允许向患侧侧卧位。8翻身技巧1） 向术侧翻身30-40度（首选）：伸直术侧髋关节，以保持旋转中立位，胸前及身后可垫软枕。2） 向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。9床上排便患者在床上进行大、小便时，允许上身稍抬高，轻微屈髋位，由家属或医护人员协助患者将整个髋关节托起，不能够只牵拉抬动患肢，切忌平卧位时髋关节过伸。将患者两腿分开，一手托住患者的臀部，另一手将便器轻轻送入。送入时注意不能拖、拉、拽，以免便器的边缘擦伤患者的皮

5、肤。患者上半身可活动者可拉住牵引床上的拉手，协助使臀部腾空。女患者可将手纸折成长方形，放于耻骨联合上方，遮住尿道外口，防止尿液溅出污染被褥。10THR具体康复护理功能指导康复护理功能指导的意义：手术的成功在很大程度上取决于我们教您的锻炼方法于术后及在家进行的髋关节康复锻炼。11THR具体康复护理功能指导个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则------康复训练原则除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，以使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。12第一阶段（术后0-3天）此期疼痛比较严重，病人应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收

6、缩运动和除患髋以外的关节运动。抬高患肢，作主被动踝关节屈伸运动下肢肌肉等长练习，包括股四头肌、腘绳肌和臀肌等呼吸功能锻炼13第一阶段（术后0-3天）1.踝关节练习【踝泵练习】：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒；然后放松10秒，继续往下踩，同样在不能踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。14第一阶段（术后0-3天）【踝部旋转练习】活动踝关节，跖面向另一只脚内翻，然后背向另一只脚外翻；每个方向重复5次，每天3~4次。15第一阶段（术后0-3天）2.下肢按摩方法：自患侧足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序。

7、每2小时按摩1次，每次按摩10分钟。16第一阶段（术后0-3天）3.健侧下肢活动练习       一般情况下，术后第2天，如果患者一般情况好，就可以进行关节的活动练习。健侧肢体的活动包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。方法：平躺或半坐在病床上，依次练习踝关节、膝关节、髋关节。17第一阶段（术后0-3天）4.患肢运动肌肉力量练习⑴股四头肌练习：具体方法：平躺在床上，绷紧大腿肌肉，膝关节保持伸直，并用力将膝关节向床的方向压。感觉已经用自己最大力时，保持这个姿势5-10秒钟，然后放松5秒，重复10次，尽量每个小时能做5-10次。18第一阶段（术后0-3天）5

8、.患肢运动肌肉力量练习⑵臀肌锻炼方法：具体方法：夹紧臀部，把两边臀部收缩在一起，